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糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识2

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本共识共四个章节,围绕糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性角膜病变、糖尿病性视神经病变进行较为系统地介绍。共识的发布必将有利于进一步提高糖尿病性视网膜病变及其他眼部并发症患者的规范化综合管理,为临床医师提供指导和参考。

本文仅对共识的要点提示部分以及糖尿病性视网膜病变的筛查转诊流程图进行推荐,感兴趣读者可点击进行深度阅读。

糖尿病性视网膜病变

1.青春期前诊断的1型糖尿病(T1DM)患者在青春期后开始检查眼底。青春期后诊断的T1DM患者建议在病程5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变(DR)筛查。T1DM患者开始筛查DR后建议至少每年复查1次。

2.2型糖尿病(T2DM)患者应在诊断后尽快进行首次全面眼科检查。

3.无DR者至少每1~2年复查1次,有DR者则应增加检查频率。中度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者每3~6个月复查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者应每3个月复查1次。中度及重度PDR应由眼科医师进行进一步分级诊治。

4.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓DR的进展。

糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的早期诊断、早期治疗可显著降低失明的风险,部分DR或DME患者可以无症状,因此,必须重视且积极开展DR筛查并及时管理。DR的筛查转诊流程图见图1。

图1糖尿病性视网膜病变的筛查转诊流程图

注:DR为糖尿病性视网膜病变;NPDR为非增生型糖尿病视网膜病变;PDR为增生型糖尿病视网膜病变;DME为糖尿病性黄斑水肿;CIDME为累及中心凹的糖尿病性黄斑水肿

糖尿病性白内障

1.糖尿病患者的白内障发生更早、进展更快。

2.糖尿病患者白内障治疗建议全程规范化、个性化血糖管理,定期进行眼科随诊。

3.综合评估糖尿病患者眼底病变和白内障情况,由眼科医师诊断并判断手术时机。

糖尿病性角膜病变

1.糖尿病患者角膜病变发病率高,认识不足,需受


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