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老年人专题第一篇脑血栓

脑血栓,又称脑栓塞,是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。脑血栓常发生于颈内动脉系统,椎-基底动脉系统相对少见。脑血栓约占缺血性脑卒中的15%-20%。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后,男性略多于女性。现在生活中,我们越来越多地听到身边有人得了脑血栓,那么,脑血栓是什么病,发病原因是什么,脑血栓的治疗方法又有哪些,以及患病后有哪些需要注意的地方?下面就针对这些问题,做进一步的介绍。

脑血栓高危人群

脑血栓发病的高危人群,首先是有家族史,尤其是父母和祖父母患脑血栓的人;再有就是患有高血压病的中、老年人,尤其是患有严重高血压病;患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人,如果发生心房纤颤,更易形成脑血栓;另外,还有患有糖尿病及高血脂症的中、老年人。曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中、老年人。血液粘稠度高,血流动检查不正常的中、老年人。经常发生头痛、头晕,四肢麻木无力或感觉异常,以及有烟酒嗜好的中老年人。以上这些人群患脑血栓的危险性比较大,在平时生活中要注意预防工作。

脑血栓病因及分类

按栓子来源,脑血栓可以分为三类:

1、心源性脑栓塞:是脑栓塞中最常见的,约75%的心源性栓子栓塞于脑部,引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病(来自体循环静脉系统的栓子,经先天性心脏病如房间隔缺损、卵圆孔未闭等的异常通道,直接进入颅内动脉而引起脑栓塞,为反常栓塞)、心脏粘液瘤等。

2、非心源性脑栓塞:动脉来源包括主动脉弓和颅外动脉(颈动脉和椎动脉)的动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流,能形成栓子导致栓塞;同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓,当血栓脱落时也可致脑栓塞;其它少见的栓子有脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水和异物等。

3、来源不明:少数病例利用现在检查手段和方法查不到栓子的来源。

脑血栓发前期症状

脑血栓患者前期有可能会出现反复发作性或持续性头痛,眩晕或头昏,记忆力衰退,健忘,四肢麻木,肢体颤动,口角抽动,眼皮跳,鼻出血等。出现上述症状时,病人及其家属需要注意,医院就医检查,以避免脑血栓的形成。除了上述症状之外,若躯体感觉与运动异常,如发作性单侧肢体麻木或无力,手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间花24小时以内.指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡.则为即将发生脑血栓的前兆.需要中老年人及其家属注意的是:一旦发现这些脑血栓前兆症状,医院就诊,不可等闲视之,也不要被它们吓倒。

脑血栓发病症状

脑血栓的一般症状:本病多见于50~60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病,1~3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外,1~3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显。

脑的局限性神经症状:变异较大,与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。

颈内动脉系统:以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。

大脑中动脉:最为常见。主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。

大脑前动脉:由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无脑血栓症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

脑血栓患者的饮食注意事项

脑血栓形成的病人大多肥胖、血脂高、血糖高、血压高等,这些异常都是造成动脉硬化的危险因素。除了服用相应的药物进行脑血栓的治疗以外,饮食调养具有重要的作用。下面就给大家介绍一下脑血栓的饮食方面的几点简单原则。

1、忌高脂肪、高热量食物:若连续长期高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成,最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;忌用、少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品:少甜味饮品、奶油蛋糕的摄进;忌食过多酱、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

4、要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

5、平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

6、饮水充足。每日正常饮水量应达-毫升,对老年人来说,更要多饮水。

7、戒烟酒。做到不吸烟、少饮酒,劳逸结合,生活规律,忌饭后就睡,控制体重。

脑血栓的预防及护理

脑血栓的预防主要是进行抗凝和抗血小板治疗,能防止被栓塞的血管发生逆行性血栓形成和预防复发,同时要治疗原发病,纠正心律失常,针对心脏瓣膜病和引起心内膜病变的相关疾病,进行有效治疗,根除栓子的来源,防止复发。护理上注意让病人在急性期应卧床休息,防止栓子脱落再次栓塞,同时由于长期卧床还要注意吞咽功能及口腔的护理,防止吸入性肺炎,及泌尿系感染,褥疮,下肢深静脉血栓形成等。

脑血栓的疾病预后

脑栓塞的预后取决于栓塞脑血管的大小、部位和栓子的数量,以及原发病的严重程度。急性期病死率为5%-15%,多死于严重脑水肿引起的脑疝,肺炎和心力衰竭等。脑栓塞容易复发,10%-20%在10天内发生第二次栓塞,复发者病死率更高。

脑血栓的治疗

脑血栓是一种最常见的心脑血管疾病,它是集发病率高,死亡率高,复发率高的突发性疾病,病因非常复杂,对患者的危害是非常大的,所以,大家一定要趁早治疗,那么,脑血栓治疗方法又有哪些呢?

1、抗凝治疗方法

这种方法并不适用于所有血栓患者,只适用于病情比较严重的病人,目的是防止血栓扩延加重病情,缩短疾病治疗时间,缓解患者病痛,实施治疗之前患者还应做脑CT检查,如果患者有其它出血倾向应暂缓治疗。

2、防治脑水肿

此方法主要依靠药物,常用的有高渗液、利尿剂及自由基清除剂,其中高渗液中最为常用的是甘油和甘露醇;利尿剂有脱水、降压的作用,尤其适用于伴有心功能不良的患者,自由基清除剂有促进出血的副作用,所以应慎重使用。

3、浴血栓疗法

一般来讲不仅要选对疾病治疗方法,还要把握好方法的实施时间和用药剂量,浴血栓疗法也是脑血栓的常见治疗方法之一,常用链激酶、尿激酶溶解血栓,而且这方法越早使用,效果越好。

4、改善脑部血液循环

改善脑部血液循环是治疗脑血栓比较具体且有针对性的方法,治疗的实施一般要依靠扩容和血管扩张药物,这样可以改善患者脑部的血循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,缩小血栓范围。

临床上,常见治疗脑血栓的方法就是上述几种,您看了之后,应该清楚了吧,希望大家已经有了初步的了解,患者应选择合适的治疗方法,及早的进行治疗,以免延误病情,使病情加重,导致其他炎症并发症的发生。祝您健康。









































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