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眼科评估视网膜病变的方法

概述

一般来说视网膜主要由3种神经感觉单位组成,包含感光细胞(photoreceptor)、双极细胞(bipolarcells)以及神经节细胞(ganglioncells),还可进一步细分成10层不同的结构(图1,图2)。其中第一层为最接近脉络膜的视网膜色素上皮(RPE),在犬猫会具有带黑色素化的视网膜色素上皮,称为非脉络膜毯区域(nontapetalpart);但是在脉络膜毯区域(tapetalpart)此层则不带有色素,可以反射进入此区的光线而不被感光细胞所吸收,因此可以增加犬猫视网膜在暗视野下的感亮度。而剩下的第二到第十层主要功能为形成神经信号,因此又称为感觉视网膜层或神经视网膜层。

图1评估视网膜病变的方法视网膜的解剖构造及分层

图2评估视网膜病变的方法视网膜结构的分层及组成

评估方法

(1)行为方面的测试在动物视网膜正常的情况下,动物会以眼神追着移动的物体(例如棉花球掉落测试),另外也可以在亮灯及暗灯状况下以障碍物做迷宫测试。(2)反射测试瞳孔光反射、威胁反射、瞬目反射可作为简易的视力功能测试。(3)眼底镜检查直接或间接眼底镜皆可检查出视网膜有无任何形态上的疾病。(4)超声波检查特别是可用在眼内浑浊无法使用眼底镜的情况下,当有视网膜脱离时,会见到由视神经在视网膜上的开口向两侧形成明显的“海鸥翅膀”形状。(5)视网膜电图检查此项检查主要是检测强光照射到视网膜之后,所产生的电位改变(图3),以此了解感光细胞的活性。视网膜电图检查对于视力的认知可以给予较准确的指标,但通常较少在临床上直接用于评估视网膜健康的动物。

图3评估视网膜病变的方法视网膜电图的波形

(6)分子生物学测试遗传性疾病基因目前已研究建立了以脱氧核糖核酸为基础的检查来提供遗传性视网膜疾病的筛检。此项检查在迟发型遗传性疾病特别具有意义(例如全面性进行性视网膜萎缩,gPRA),可以提前得知在临床上受影响的患犬以及可能遗传至下一代的患犬。

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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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