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鼻豆炎、鼻窦儿炎、鼻窦炎？
何为“鼻窦”？
鼻窦，“窦”非“豆”也。
窦的本意是孔，洞，也引申为人体某些器官或组织内部凹入的部分，也引申为小径、水沟、阴沟、地窖等，作为动词，大概是溃决、穿通。
顾名思义，鼻窦是面部开口于鼻腔的一系列骨性含气孔洞。表面被覆粘膜，粘膜与鼻腔粘膜相连续。
这张图就是鼻窦的大概位置，由此图还可看到，鼻窦和眼眶及颅内关系也很紧密，眼眶上边是额窦，内侧是筛窦，下边是上颌窦，后边是蝶窦，除外侧什么都没有，眼睛前边用来看东西，剩下四个壁都和鼻窦相比邻，另外视神经管就在蝶窦的外侧壁，蝶窦手术时易损伤。还有就是额窦比邻前颅窝，蝶窦比邻中颅窝，和颅内关系也很紧密。
鼻窦能温润空气，但是有说法，进入鼻窦的空气，只占鼻窦容量的千分之一，所以这方面功能比较小，另外就是发音起共鸣作用，还有减轻头颅重量的作用，空心的部分要比实心的轻很多，喜欢游泳的朋友可能有体会，放松的状态下，头部更容易浮在水平面以上。
鼻窦炎从病程缓急上，可以分为急性化脓性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎，今天咱们先来聊一聊急性鼻窦炎~
急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。所有人群均易发生急性鼻窦炎，低龄、年老体弱者更多见。该病影响病患的生活质量，可能会导致下呼吸道感染，用简单几个字解释，就是鼻窦发炎了，造成有脓性分泌物。并由此引起一系列相关症状。
前些天正是流感高发时期，可能很多朋友感冒症状刚刚有所缓解，一定注意有没有继发鼻窦炎的症状。
一部分病人，是因为鼻腔解剖结构异常，导致更容易得鼻窦炎，且不易痊愈，包括鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、鼻息肉、眶下气房等。
另外，外伤致鼻窦骨折、鼻腔异物也可以引起鼻窦炎。
搞清临床表现，轻松区分鼻窦炎
01
全身症状：
常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。一句话概括，以上症状和感冒症状类似。
02
局部症状：
①鼻堵：因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。
②脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。
③局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。如果头痛有明显的时间规律，一定要考虑鼻窦炎的可能。
④嗅觉下降。
03
另外还可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。
这是一张上颌窦炎的CT表现，大家可以看到，正常的鼻窦是含气空腔，在片上就是黑颜色的区域，而左侧上颌窦呈现高密度，软组织密度影，考虑炎性改变。
鼻窦炎的并发症
1.眼部并发症
包括眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。并一起相关的症状，包括视力下降，视野缺损，眼球运动障碍，复视，就是看东西成双，眼球突出等等症状。
2.颅内并发症
包括硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。
现今抗生素普遍使用的情况下，这些颅内、哐内并发症已经很少了，据上级主任讲，早年间，这些还是很常见的，尤其边远落后地区。
得了鼻窦炎不可怕，科学治疗做后盾
全身治疗
采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。
改善鼻窦引流
常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。我觉得这才是治疗鼻窦炎的关键，有句话叫流水不腐户枢不蠹，应该是来源于吕氏春秋吧，只有把鼻腔、鼻窦的脓性分泌物引流彻底，才有机会控制住症状。
上颌窦穿刺冲洗术
急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。
手术
急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，少数情况下会转为慢性鼻窦炎、或者出现眼部或头颅的并发症。
其他治疗还有鼻窦置换疗法、原发牙病治疗、黏液促排剂（常用桉柠派，桃金娘油）、激素冲击抗炎治疗等。
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