什么是黄斑
黄斑，是一个医学名词，是在视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，富含叶黄素，呈黄色的小区，称为黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。
黄斑处于人眼的光学中心，因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处，主要起到识别视觉和色觉的作用，黄斑还是连接眼睛屈光和传送信息的桥梁，眼睛看到的东西最终落在视网膜的黄斑区，再通过视锥细胞传达大脑。
黄斑病变是怎么回事？
指有各种原因导致黄斑部产生病变，裂开，穿孔等现象。黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形，颜色分辨不清等。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。
黄斑病变有哪些危害？
患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，这类病人普遍存在心理问题。比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰看不到，不能阅读。在家里要做点力所能及的事情也不行，吃药看不到药名，调味品标签也看不到，对他的生理心理造成非常大的负担，生活中基本难以自理处处需要别人的帮助。
一般来说，黄斑病变主要是由于人体衰老，各组织器官功能退化而发生的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织变薄，黄斑功能也随之下降。引起黄斑病变的原因，大概可分为，年龄性黄斑病变、遗传性黄斑病变、炎症性黄斑病变等几个大的方面。
不仅如此，引起黄斑病变的诱因也很多，阳光中的紫外线过度照射是常见因素之一，此外，心脑血管疾病、糖尿病、熬夜、眼部炎症、高度近视、眼外伤等均有可能引起黄斑病变。
此外，老年人黄斑部已经出现退化，通常合并白内障等其他眼部疾病，很多老年人认为自己视力下降是单纯的白内障，症状不易立即察觉，所以应定期检查眼睛的健康状况。预防为主，早发现早治疗。
预防手段
眼部出现不适症状，应及时就医，且建议50岁以上者定期进行眼底检查。太阳光强烈时，外出时可选择佩戴墨镜。多食蔬菜、玉米、水果及鱼类等含丰富微量元素、维生素、叶黄素的食物。合理用眼，避免视疲劳。保持健康的生活方式，起居饮食规律，远离烟酒，加强锻炼。
黄斑变性自测
阿姆斯勒表（Amslergrid）是马克·阿姆斯勒（MarcAmsler）在年发表的检测和跟踪黄斑病变的表格。由10×10cm的表格包含个方格和黑色背景下的白线组成，距离30cm时，约占1度视角。目前，至少有7种阿姆斯勒表格，较为常用的两种分别是原始的白线黑背景表格（WOB）和黑线白背景表格（BOW）。
Amsler网格是一种方便的筛查眼底病变的方法，可以将患者发现的不适症状用表格检测出来，比如视物变形时，患者可以在阿姆斯勒表中发现线条不均匀或格子不正；小视症者（看到的物体比实际物体小），患者会发现在方格表中某些格子特别紧缩，仿佛所有的格子都向某一处收缩；而在大视症者，则发现某些格子不规则地扩大了。有相对性中心暗点者，发现某些格子的线条前好像有薄雾挡着，有时这些线条或格子甚至看不清楚或消失。相对性中心暗点可能还有视物变形。
但是仅凭Amsler方格表是不能确诊疾病的，看到格子变形，可以出现在老年黄斑变性、黄斑前膜或黄斑水肿等，所以它只是一种辅助性的检查手段。
步骤：
1）把方格表放在视平线30cm的距离，光线要清晰及均匀；
2）如果有老花或者近视人士，需要佩戴原有眼镜进行测试；
3）用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心黑点；
4）重复步骤1至3检查左眼。
提示：当有中心黑点或者方格表中心区出现空缺、曲线等，就意味着可能是眼底出现了问题，要尽快找眼科医生进一步检查！
▲方格表有类似这样的异常，就要格外警惕了！
首都医科医院眼科主任医师史雪辉表示：“阿姆斯勒方格表这种检测方法是真的。黄斑变性只是黄斑病变的一种，黄斑病变是黄斑的结构发生了改变，它的形态不规则，使成像也不规则。在主观感觉里就是视物变形。用规则的东西测试‘视物变形’是比较敏感的，阿姆斯勒方格表这种检测方法是比较准确、可靠的自我检测方法。”
而且“黄斑变性是一大类疾病，它有先天、遗传性的，比较罕见，另外与年龄相关的，叫年龄相关性黄斑变性，也叫老年黄斑变性。在50岁的人群它的发病率能达到15%，在70岁以上能达到20%至30%，发病初期为视物变形，视力下降，中心暗点，严重可以致盲。”
史雪辉补充：“方格表检测是自我筛查的一个比较初级、有效的方式，出现了视物变形也不都是黄斑变性，还可能是其它的黄斑相关性疾病，比如说黄斑裂孔，黄斑前膜等等，医院进一步筛查、确诊。”
FR（远红外光）治疗年龄相关性黄斑变性（agerelatedmaculardegeneration,AMD)的研究表明，老年人视网膜中视锥细胞，尤其是位于黄斑中心凹的视锥细胞中线粒体DNA的持续减少，细胞色素氧化酶C也随之减少，线粒体功能下降。Begum等用老年小鼠的AMD模型进行研究，将远红外光对小鼠进行全身照射，每天2次，每次60分钟，共14天，发现照射后小鼠的细胞色素C氧化酶大幅度增加，外层视网膜细胞中补体C3和炎性因子降低，能反映Muller细胞应激情况的神经胶质星形蛋白和波形蛋白也减少，从而证实光生物学效应能通过刺激细胞色素C氧化酶的活性来减轻AMD小鼠的视网膜炎症，促进细胞修复，为远红外光治疗早期AMD患者提供了有力依据。于是Ivandic等招募了例AMD患者共眼进行临床研究，包括湿性和干性AMD，其中便共眼接受每日4次，每次40分钟，0.3J/cm2共2周的FR光疗，10例患者共20眼行安慰光疗做对照组。94.5%未合并白内障的AMD患者和97%合并白内障的AMD患者光疗后平均视力提升2行（1~7行不等），视力维持3~36个月。伴随视力提升的同时还伴有眼前暗点与色觉障碍的改善。说明FR（远红外光）在AMD的治疗中有明显的效果。
摘自：远红外线及近红外线的光生物学效应在眼病的应用研究赵辉曲超
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