6·6全国爱眼日
眼底出血
随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变，眼底出血的发病率呈上升趋势。由于本病具有较高的致盲率，给患者带来巨大痛苦，现已成为眼科医师和中老年人群重视的眼科常见疾病。医院眼科副主任医师武丹蕾将为您讲解眼底出血的相关科普知识，希望能够帮助患者树立正确的诊疗观念。
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什么是“眼底出血”？
眼底出血是多种眼底病的特征之一，是由于年龄、代谢、炎症、外伤等原因导致的出血部位在视网膜上和/或玻璃体内，严重影响视功能疾病的一类疾病。
常见的病因包括视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、玻璃体积血、视网膜静脉炎、视网膜动脉瘤等。
正常眼底
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常见的眼底出血类型
如果出血量少且出血点位于视网膜周边对视力影响小，往往容易被患者忽略。出血量大并且影响视网膜中心黄斑区则会遮挡视野，影响视力。临床可表现为视物模糊、物体扭曲变形、视野不全或者有云雾状物体飘过视野等，严重者会致盲。
眼底出血
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干眼症的形成
1.静脉阻塞性出血：按照血管阻塞的部位分类，可分为视网膜分支静脉阻塞性出血，中央静脉阻塞性出血和半侧静脉阻塞性出血。该种出血的原因与高血压、视网膜动脉硬化、高脂血症、青光眼等疾病导致的血管病变、血管炎症、血液粘稠度和血流动力学改变关系密切。按照阻塞程度可又可分为缺血型和非缺血型。
2.糖尿病性视网膜病变：长期血糖控制不佳，视网膜微血管病变的患者易出现视网膜出血，血糖控制好的患者较比控制不理想患者病情程度轻，发展缓慢。肥胖、吸烟、妊娠、高血压、高脂血症、肾病等因素会加重糖网病。
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眼底出血的治疗
一般治疗包括完善OCT、FFA、彩照等眼科检查。严格调控血糖、血压、血脂等会导致视网膜微血管病变的因素。
对于合并黄斑水肿的患者需要行抗VEGF治疗（玻璃体腔注药）。VEGF的中文是血管内皮生长因子，可以使新生血管生长，是人体自身合成的物质，当浓度上升时，就会产生一系列的副作用，比如视网膜出血、视网膜和/或黄斑水肿、新生血管青光眼等。抗VEGF治疗就是能够抑制VEGF浓度增加，从而达到促进出血吸收、黄斑/视网膜水肿的消退和虹膜新生血管的消失。VEGF是年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变发病机制中关键致病因子。抗VEGF治疗已是公认的临床一线治疗方案。
眼底出血属于中医“络损暴盲”和“视瞻昏渺”范畴，认为主要的病因在于气阴两虚，外感六淫，七情内伤等导致脏腑功能失和，引起血脉淤阻，血溢络外。治疗主要以活血化瘀为原则，同时配合补益肝肾，益阴潜阳达到治疗目的，积极采用中西医结合治疗的办法治疗眼底出血，临床疗效可靠。
本文作者中国中医科学院医院
眼科副主任医师武丹蕾
来源：眼科
编辑：高学成
统筹：尹璐
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