白内障、黄斑病变、青光眼，并称为三大“致盲杀手”。上次我们谈了白内障，今天再来谈谈黄斑病变。
一、什么是黄斑？
我们的眼睛就像一部相机，要想出片效果好，镜头和底片的质量都很关键。角膜和晶状体就相当于镜头，视网膜就相当于底片，负责接收和处理光信号。
如果给眼睛做一个光学相干断层扫描（OCT），就会发现，在视网膜中央，有一外观呈黄色、水平直径约1.5?1.75mm的凹陷，这就是黄斑。
黄斑并不是斑，因为富含叶黄素而得名。黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位，负责中心视觉、精细视觉、明视觉和色觉的视锥细胞主要集中在黄斑区，能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。视网膜其他部分的感光细胞叫视杆细胞，负责周边视觉、暗视觉和无色视觉。
二、黄斑通常会发生哪些病变？
黄斑病变是全球第二位致盲的眼病，仅次于白内障。我国50岁以上人群的发病率为15.5%，其中15%以上人群因高度近视引发黄斑病变导致失明。
黄斑病变主要有以下几类：
1.老年性黄斑病变（AMD）
这是与年龄增长有密切关系的一类常见眼病。黄斑区视网膜发生萎缩、出血、渗出、新生血管、瘢痕等各种改变，对视力影响较大。
2.黄斑前膜
黄斑前出现一层不正常的纤维增殖膜，通常发展较为缓慢。
3.黄斑裂孔
长期黄斑前膜或者外伤、高度近视等，可以导致黄斑出现裂孔，也就是黄斑区的视网膜组织断开、缺损，形成了一个“洞”。
另外，还有中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）、中心性渗出性脉络膜视网膜病变（中渗）、息肉状脉络膜血管病变（PCV）、Stargardt病等。
三、黄斑病变是怎样产生的？
由于人体自然老化、嗜烟嗜酒、慢性疾病、环境污染、各种电子屏幕辐射、阳光辐射（其中的短波蓝光）等原因，都会令黄斑不断受损。日积月累之下，黄斑开始变得粗糙，视觉细胞受到不可逆转的破坏，黄斑病变就此发生。
黄斑病变高发人群，包括远视眼、近视眼、高血压、糖尿病、眼部外伤等。
远视是由于眼轴短、前房浅、房角窄、晶体厚，因此闭角型黄斑病变发病率远高于正常人群；
伴有近视的高眼压人群容易发展为开角型黄斑病变，这是因为高度近视眼球壁硬度低；
血压与眼压成正比关系，血压升高，血管压力增大，房水分泌增多，眼压就会升高；
糖尿病容易产生新生血管，阻塞小梁网，导致眼压升高；
钝挫伤、穿通伤、化学性眼外伤都可能引起黄斑病变，这些外伤容易造成虹膜睫状体炎、前房积血、玻璃体积血、晶体脱位、房角后退等，从而引起房角受损，眼压升高，黄斑病变几率增大。
四、黄斑病变会导致什么后果？
黄斑病变发生后，会出现中心视觉模糊、视觉变暗、黑影、扭曲，甚至造成永久的大面积中央性失明。主要表现为：看东西时中心有暗点；对色彩的敏感度下降；看到的物体变形，如过马路时发现斑马线变弯，看窗户时窗框是歪的等。
黄斑病变会严重影响正常的生活能力，导致生活质量大大下降。
五、如何早期发现黄斑病变？
黄斑病变早期通常会出现如下症状：
1.视力下降：看东西模糊，视中心观感变灰变暗，甚至中心视力缺失。
2.飞蚊症：中度以上近视，由于玻璃体液化浑浊，眼前有飘动的小黑影。
3.视物变形：看东西或变大，或变小，或变成波浪型，或出现断裂，或影像模糊，或部分空缺。
4.闪光感：多出现于视网膜脱离前。
除此之外，要知道自己有没有患上黄斑病变，还有一个简单的方法，就是用专门的方格表（下图左），盯着一个点看。
检查时要注意几点：
把方格表放在视平线30cm的距离，光线要清晰而均匀；
如有老花或近视，需佩戴原有眼镜进行测试；
用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点；
若方格表中心区出现空缺或曲线（下图右），就有可能是右眼黄斑病变；
用同样步骤检查左眼。
六、如何保护好黄斑？
1.控制好心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，保持规律作息，定期检查眼底。无论对眼睛还是对身体，好的生活习惯总是有百利而无一害的。
2.保持日常膳食均衡，补充叶黄素。叶黄素是一种天然存在于蔬果中的类胡萝卜素，是一种很好的抗氧化剂，尤其是黄斑最重要的营养素。叶黄素不仅可以直接吸收高能蓝光，还能清除高能蓝光产生的自由基，降低自由基对黄斑的氧化损伤。玉米、猕猴桃、蛋黄、菠菜、甘蓝、西红柿、南瓜、葡萄、橙子、芒果、柑橘等深绿色和黄橙色蔬果中，都富含叶黄素。
3.由于手机、iPad、电脑显示屏会辐射高能蓝光，所以应避免长时间连续接触这些电子产品，注意中间休息，可以眺望远方或做眼保健操。
4.看视屏时切忌目不转睛。眼球表面有一层泪膜，它能保持眼球的润滑，还能改善眼睛的屈光。泪膜长时间暴露于空气中，保护作用就会下降。看视屏时多眨一眨眼，就可使泪膜恢复正常，有效避免干眼症的发生。
5.给日常使用的电子产品贴上防蓝光保护膜。目前市场上防蓝光贴膜鱼龙混杂，我们建议您使用“炜烨黄金魔”。这是目前国际最先进的防蓝光产品，实现了对高能蓝光（?nm）达95%以上的去除率，对中高能蓝光（?nm）达75%以上的去除率，同时保留了?nm的低能蓝光，在确保不影响人体的昼夜节律、夜视力及色觉平衡的同时，达到极佳的护眼效果！
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