摘要：通过了解高血压的发展，提高对高血压给人类健康带来的威胁的认识。医学界对高血压的发病机制及致病原因研究不断地深入，人们普遍认识到饮食对于高血压的影响。为使大家对高血压的营养防治有深入理解，将高血压的类型、病因、危害及营养防治方法作出简单论述。
关键词：高血压、饮食
据最新全国流行病学调查显示，我国的发病率呈逐年上升的趋势，从我国有调查数字显示以来，高血压患者一直在增加。现在高血压人数已近两亿，可见其在我国总人口中的比例是很大的，而据最新的研究显示，高血压发病率呈逐年递增趋势与不合理饮食关系重大。
1、什么是高血压
高血压（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在-mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
2、高血压的分类、病因及发病机制
2.1高血压的分类
从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。
2.2高血压的病因及发病机制
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。
2.2.1遗传因素
大约半数高血压患者有家族史。许多资料数据表明，父母血压高的，孩子也容易得高血压；脑中风多发的家族，其家庭成员患病的可能性也较大。一般来说，与遗传因素有关的病例占半数以上，另外不到半数的病例才是环境因素造成的。
早在三十几年前，京都大学冈本教授就开始了高血压白鼠交配试验，并分别于年和年成功培育出完全遗传型高血压白鼠和脑中风白鼠。这一实例证明了高血压和脑中风与遗传因子的关系。科学家已培育成功一种“遗传性自发高血压”老鼠。这种老鼠会把高血压的基因一代代传下去，它们的子孙％会发生高血压，这是高血压与遗传密切相关的最典型例子。
2.2.2环境因素
外界环境是诱发高血压的一个因素，有人称为允许因素。因为只有遗传因素还不足以引起高血压，必须在允许因素的影响下才能发病。外界因素包括饮食、职业、经济、劳动种类、文化程度、人际关系等，它们通过精神和心理因素影响血压。
2.2.2.1饮食
2.2.2.1.1钠的摄入：
食盐中含有大量的钠，膳食中钠盐摄入量与人群血压水平和高血压病患病率密切相关。钠潴留使得细胞外液增加，心排血量增高，血压上升。低盐饮食可以明显的改变高血压的症状。钠是致高血压病的主要原因。每天为满足人体生理平衡仅需摄入0.5g氯化钠。国人食盐量每天北方约为12～18g，南方约7～8g，高于西方国家。每人每日食盐平均摄入量增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg.我国膳食钙摄入量低于中位数人群中，膳食钠／钾比值亦与血压呈显著正相关。我国膳食普遍低钙，低于标准供给量mg／d，最低人群仅mg／d。
2.2.2.1.2能量的过多摄入：
肥胖者高血压病的发病率比正常体重者显著增高，高血压患者多数合并超重或肥胖。国人平均体重指数（BMI）中年男性和女性分别为21～24.5和21～25，近l0年国人的BMI均值及超重率有增加趋势。BMI与血压呈显著的正相关，前瞻性研究表明，基线BMI每增加1，高血压发生危险5年内增加9％。限制能量摄入使体重减轻以后，血压都有一定程度的下降。
2.2.2.1.3蛋白质来源：
不同来源的蛋白质对血压的影响不同，植物性蛋白可使高血压和脑卒中发病率大大降低；大豆蛋白虽无降压功能，但有预防中风发生的可能。
2.2.2.1.4脂肪和胆固醇：
脂肪摄入过多，可致肥胖症和高血压病。高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化，所以摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病的预防和治疗都不好。 2.2.2.1.5其他营养素：
维生素C和B族维生素，具有改善脂质代谢、保护血管结构与功能的作用；茶叶中的茶碱和黄嘌呤等也有利尿降压的作用；高血压病合并肥胖、高脂血症及心功能不全者严禁饮酒。我国人群每周至少饮酒一次者男性约30％-66％，女性约2％～7％。每日饮酒量与血压呈线性正相关。男性持续饮酒者较之不饮酒者4年内高血压发生的危险增加40％。
2.2.2.2生活环境与职业
有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压
2.2.2.2.1生活环境
有人研究发现，凡在噪音经常骚扰下的大城市火车站或闹市区的居民，高血压的患病率高于安静的农村。高原和寒冷的居住环境，也是高血压的发病因素之一。原因是人体在噪音环境下，去甲肾上腺素分泌增多，心跳加快，使血压升高。同时噪音还能使具有保护心肌功能的血镁量下降，所以，冠心病的发病率也往往增高。
有人在暴露噪音环境下，给动物作实验，结果发现，毛细血管壁变形，血流速度减慢，心肌和血管系统均受损害。
2.2.2.2.2职业性质
长期处于应激状态如从事驾驶员、飞行员、医师、会计师等职业者高血压患病率明显增高；血管对去甲肾上腺素反应性增加，心率加快。长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复的应激状态以及对应激的反应增强，使大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，其末梢释放儿茶酚胺增多，从而引起小动脉和静脉收缩，心输出量增加，还可改变正常的肾脏一容量关系，使血压升高。在高血压的形成和维持过程中交感神经活性亢进起了极其重要的作用。
3.高血压的危害及并发症
越来越多的资料表明，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因之一。高血压与心、脑、肾的关系非常紧密，如果不引起高血压患者的 适当减少钠盐摄入有助降低血压减少体内钠水潴留每日食盐摄入量应5克以下或酱油10毫升以下可菜肴烹调好后再放入盐或酱油以达到调味的目的也可以先炒好菜再蘸盐或酱油食用还应注意食物中的含钠量例如挂面含钠较多蒸馒头时避免用碱应改用酵母发面可用食盐代用品如无盐酱油等都有利高血压病。
人体缺乏钾引起肌肉震颤、手足抽搞、心动过速、心律不齐。钾可以保护心肌细胞,吃富含钾的食物缓和摄纳过多的不良作用。高血压和心脏病患者，应选择含钾高的食物,如苋菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、洋白菜、冬瓜、土豆、苦瓜、芋头、慈菇、莲子、山药、葡萄等。但高血压并发肾功能失调时,不宜过食含钾多的食物,因小便不畅体内蓄钾过多产生危害。
镁对神经系统有抑制作用,还具有镇静和解痊功能。含镁较丰富的食物苋菜、茴香菜,黄花菜、荠菜、虾米、芝麻酱、杨桃、桂圆、栗子、香蕉、菠萝等。
4.1.3低脂肪、低胆固醇
高血压与高血脂和动脉硬化互为因果或出现在同一患者身上。因此高血压和心脏病患者亦应注意控制膳食脂肪和胆固醇的摄入量。
4.1.3.1控制热量
控制热量可使临床症状如气喘、胸闷得到改善提倡吃淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多食物促进肠道蠕动有利胆固醇排泄;少吃葡萄糖、果糖及蔗糖类糖易引起血脂升高
4.1.3.2限制脂肪
膳食中应限制动物脂肪摄入。烹调时采用植物油胆固醇限制每日毫克以下可多吃些鱼海鱼含有不饱和脂肪酸能使胆固醇氧化从而降低血浆胆固醇还可延长血小板凝聚抑制血栓形成预防中风。鱼肉中还含有较多亚油酸对增强微血管弹性预防血管破裂防止高血压并发症有一定作用。
4.1.4禁忌烟酒
吸烟刺激血管收缩,促使血压上升,影响心脏营养供应,降低心脏功能,诱发慢性支气管炎。过量饮酒也加剧血压升高。剌激性饮食如辣椒、咖啡、浓茶慎用。
4.1.5营养充足
保证必需营养素的供给,特别是蛋白质、B族维生素和维生素c。除适量主食外，鱼、蛋新鲜蔬菜、水果应该满足需要。
蛋白质适量以往对高血压病强调低蛋白饮食但目前认为除非合并有慢肾功能不全者外一般不必严格限制蛋白质摄入量高血压病每日蛋白质量为每千克体重1克为宜其中植物蛋白应占50%最好用大豆蛋白大豆蛋白虽无降压作用但能防止脑卒中发生可能与大豆蛋白中氨基酸组成有关每周还应吃2～3次鱼类蛋白质可改善血管弹和通透增加尿钠排出从而降低血压平时还应注意多吃含酪氨酸丰富食物如去脂奶、酸奶、奶豆腐、海鱼等若有高血压合并肾功能不全时应限制蛋白质摄入。
4.1.6适当纤维素
高血压患者应防止使秘,膳食中要保持一定量的纤维素。适当食用蜂蜜亦有润燥作用。
4.2高血压患者饮食选择
动物食物：牛奶松花蛋鸦蛋鸽肝
水产品：干贝海带海蜇紫菜
果仁：核桃仁西瓜籽兰花籽花生仁莲子黑芝麻
蔬菜：菠菜胡萝卜竹笋黄瓜葱头魔芋油菜
马铃薯荠菜蕃茄萝卜芹菜
水果：苹果香蕉红枣梨拧稼汁
食用菌：黑木耳蘑菇银耳
豆类：大豆绿豆豆豉
茶：绿茶白菊花
总之，除了做到合理膳食营养防治的同时，高血压患者还应对高血压有更多的认识及了解。同时配合适量运动、自我管理、按时就医等良好的生活习惯及生活方式配合食物治疗，才能更有效的防控高血压及并发症的发生。
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