大河网讯孩子最近看东西“老眯眼”？孩子近视度数持续增加怎么办？看手机时间长眼睛疲劳如何缓解？家里老人得了白内障啥时间做手术？6月6日是第27个全国“爱眼日”，河南疾控《健康半月谈》邀请到河南省疾病预防控制中心公共卫生研究所专家王丽茹、医院角膜接触镜科副主任吕天斌，带着大家学习保护这扇“心灵的窗户”。
警惕：“小眼镜”越来越低龄化
无论走路还是坐车都喜欢盯着手机，经常躺着看书、看电视、玩Pad……不少孩子家长表示，孩子用眼不当让人十分头疼。
“根据全国近视调查数据显示，我国儿童青少年总体近视发病形势严峻：年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%；其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%，河南省检出率为54.98%（高出全国2.28个百分点）。”王丽茹说，其次，各地6岁儿童近视率均超过9%，最高达19.1%。小学阶段近视率攀升速度较快，从小学一年级的12.9%快速上升至六年级的59.6%。平均每升高一个年级，近视率增加9.3个百分点。
此外，研究表明，近10%学生近视为高度近视（大于度），而且占比随年级升高而增长，高中阶段达到了17.6%，高三年级学生高度近视在近视总数中占比达到21.9%，由于高度近视是致盲性眼病之一，容易导致一系列严重的并发症，应该引起高度警惕和重视。
“目前门诊就诊的近视患者较多，我们年接诊近视患者达16万人次，而且近视发病明显有低龄化趋势，前几天我们还接诊一个13岁由于高度近视引发视网膜脱落的患者，这个小患者虽然经过手术治疗，但最终矫正视力只有0.4，这将对孩子以后的学习、升学及就业等造成严重的影响。”吕天斌说，因此防止低度近视成为高度近视，预防高度近视并发症是临床工作的重点，也是近视患者应该高度重视并积极配合医生诊疗的重点。
▲河南省疾病预防控制中心公共卫生研究所专家王丽茹
孩子的视力是“谁”偷走的？
近年来，儿童青少年群体近视率居高不下引起很多家长的担忧。“小眼镜”越来越多，是啥原因？
“影响近视的因素非常多，主要有先天性因素和后天因素。”王丽茹说，先天因素主要说遗传因素，有关研究表明：父母中单方患有近视，其子女发生近视的概率是15%，父母双方均患有近视，其子女发生近视的概率是26%，父母中有高度近视时，其子女发生近视的概率40%~60%。后天因素包括长时间地近距离学习、看书，电子产品的过度使用，不良的用眼习惯（看书、读写姿势不正确，不良的用眼环境，灯光、环境采光不足等），户外活动时间少等。
王丽茹认为，近视防控不是单一因素，从医学方面讲，它是多因素疾病，需要政府、家庭、学校、医疗机构多方面资源共同参与才能解决这个复杂问题。近视干预的重点是学校、家庭及个人。学校是近视防控的主体。学校应减轻学生学业负担；定期开展视力监测；加强视力健康管理等。
从家庭方面，家长应当了解基本的儿童视觉发育及科学用眼护眼知识，以身作则，做到早发现早干预。孩子是自身眼健康的第一责任人，应树立爱眼护眼意识，爱眼护眼始于心。近视关乎民族发展大计，全社会都要行动起来，形成家长重视，学校监督，医院引导，政府支持的统一、健全、规范的防控体系。
▲医院角膜接触镜科副主任吕天斌
真性近视不可逆控制近视有讲究
孩子一旦真性近视，每年的近视度数都在增加，很多家长也都为此焦虑，目前控制孩子视力有哪些方法？
“近视的本质是由于眼轴增长过快，目前没有根治的方法，由于高度近视可能会引起多种并发眼病，导致视力不可逆损害甚至致盲，所以控制近视度数过快进展，非常必要。”吕天斌说。
吕天斌表示，经过大量研究，目前控制近视的方法主要包含以下几方面：改善用眼环境及培养良好习惯、改变膳食结构；采用光学方法矫正，包括特殊设计的框架眼镜和隐形眼镜两大类。框架眼镜镜片包括周边离焦镜片、多点近视离焦镜片等，这些镜片与普通单光镜片相比，有一定的控制近视的作用。隐形眼镜同样在近视防控领域扮演了很重要的角色，目前被证实可以延缓近视的隐形眼镜有周边离焦软性隐形眼镜、周边离焦硬性隐形眼镜和角膜塑形镜（俗称OK镜）。
“目前被证实可有效控制近视的药物不多，主要是不同浓度的阿托品滴眼液，低浓度阿托品并不是人人都能用，一定要进行充分的检查后在医生的建议下使用。”吕天斌说，对于双眼视功能有异常的孩子通过训练可以改善调节滞后，从而有效减缓近视进展。
白内障成为老年人失明的“杀手”
眼睛一张照，慢病早知道；眼底一张照，眼病早知道。为什么要强调给眼睛照相？哪些人群应定期做眼底检查呢？
“老年性白内障又称年龄相关性白内障，多见于50岁以上中老年人，60岁白内障发病率达到60%左右，而且随着年龄增加发病率明显增高，目前白内障是全球首位致盲性眼病，因此，我们应掌握白内障的相关知识，正确预防、治疗白内障至关重要。”吕天斌说，建议老年朋友至少每年做一次全面眼部检查。如果出现可疑症状，医院处理。如果延误治疗，很可能造成不可逆的损伤，甚至导致失明。
据了解，年龄相关性白内障是导致老年人视力下降的一个主要原因，约占全球失明总数的一半。那么，应该怎样预防白内障呢？吕天斌建议，预防光损伤，紫外线接触时间越长，患白内障的可能性越大，所以外出时最好配戴吸收紫外线的墨镜和宽边帽加以防护，从而预防白内障的发生。
其次，多喝水少食盐防止脱水。另外，还要补充微量元素及维生素，适当服用富含微量元素诸如锌，硒等的食物，少吸烟，少喝酒，也可以起到减缓白内障发生的效果。预防白内障可每天适当补充维生素和微量元素等。同时，限制热量摄入，过胖者会产生过量的C-反应蛋白，这种心脏危险因子也可增加白内障发病率，因此预防白内障应控制体重，控制血糖血脂血压，保持良好的心肺功能。
得了白内障应尽早做手术“白内障需要等到成熟再做，早已是30年以前的说法了。这是因为我国早期白内障手术的技术不成熟，创伤大，并发症也多，患者的术后视力往往不理想。”吕天斌说，等到白内障成熟后再进行手术，患者术后视力改善会更加明显，满意度也会比较高。而目前白内障手术的技术已经非常成熟，患者不需要再去等待白内障成熟。
吕天斌表示，等待白内障成熟会让患者忍受一段相当漫长的低视力阶段，大大降低生活质量。而且，在等待白内障成熟的过程中可能会出现白内障的相应并发症，如青光眼、葡萄膜炎或者过熟期的其它并发症，导致风险增加。因此，不等到白内障熟透了才来做手术，反而可以回避很多并发症，她建议患者在视力降到0.3~0.6之间的时候做白内障手术。
吕天斌说，在视力降到0.3~0.6之间的时候做白内障手术相对比较容易，术后视力矫正效果也比较理想。当然对于不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体，植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜，免除摘戴麻烦；二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果提供方便。
用眼健康小常识：
1.用眼习惯管理：避免用眼过度，从小建立屈光发育档案，如果发生近视，及时防控；注意照明、用眼姿势等能在一定程度上延缓近视增长速度。高度近视者随年龄增长，应重视眼底检查。
2.饮食管理：平时应酌情多吃胡萝卜、柑橘、动物肝脏、西红柿、红枣、白菜等富含维生素A的食物，可减少眼睛视网膜上的感光物质视紫红质的消耗，有益于保护视力。
3.电子产品使用管理：（1）调节屏幕亮度，避免光线过强造成视神经高度紧张或减退；（2）保持合适的距离，距离越远越好，所以在电子产品的选择上，优先度排名如下：电视、电脑、平板、手机。（4）看电脑时，眼睛距离电脑屏幕50厘米以上。（4）晚上不建议黑灯看手机。
4.保障睡眠时间，尽量不熬夜。
5.避免过度使用眼药水：90%的眼药水中都含有防腐剂，这些物质会对眼睛产生损害。建议眼药水一定要在医生指导下使用。
（记者祝传鹏/文牧堃李思豫/摄像马绍坤/导播剪辑韩淼宇/主持）
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