上次讲了糖尿病足的分类和发病的一些特点。今天我们来了解一些它常见的一些症状表现。
糖尿病足的早期，主要表现为足部的周围神经病变和周围血管病变。
足部的周围神经非常发达。从神经功能上区分，可以分为感觉神经、运动神经和自主神经。受损的具体神经不同，症状表现也不相同。
感觉可以分为轻触觉、本体感觉、温度觉和痛觉。感觉神经受损会导致这4类感觉产生异常。患者可以表现为足部的感觉迟钝、有脚踩棉絮感，足底或者脚趾出现刺痛、灼痛、麻木，足部对温度的感觉变得迟钝，容易被冻伤或者烫伤。感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。运动神经受损会导致足部的小肌肉出现肌萎缩，足部关节和足尖发生畸形，表现为鹰爪状趾。自主神经受累表现为皮肤正常排汗及血运调节功能丧失，皮肤无汗，容易干燥，出现破、碎和开裂。皮肤受压的部位，比如足跟、足底等部位的局部组织柔韧性降低，皮肤增厚。
糖尿病足的早期，除了神经病变，还会出现或轻或重的周围血管病变。血管出现狭窄、缺血，患者可以表现为腓肠肌，也就是小腿肌肉的疼痛、足部发凉、下肢皮肤发凉变薄。还会导致下肢营养不良，皮下组织萎缩。有些患者可以表现为间歇性跛行。导致间歇性跛行的主要原因是，下肢较轻微的缺血，使在行走一段距离后下肢开始出现乏力、麻木等表现。其特点是停止行走或休息后可使下肢乏力、麻木的症状得到缓解。但是当缺血进一步加重，便会出现休息痛。所谓的休息痛就是在不行走、不运动的静息状态下也会疼痛。这种疼痛主要出现在脚趾或者足部的远端，具有夜间加重、卧位时加剧、保持下肢下垂时可以缓解的特点。
这些早期的病变如果没有得到及时的治疗，病情逐渐发展，或者足部外伤、感染，会使肢端出现组织坏死，发生溃疡和坏疽。溃疡的好发部位为前足底部，一般可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。
单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，很少见。神经性溃疡主要是神经性病变导致的，此种溃疡血液循环良好，因此这足部一般是温暖干燥的，痛觉不是很明显。混合性溃疡则既有周围神经病变又有周围血管病变。足部缺血会出现发冷发凉，休息时疼痛加剧。
溃疡如果没有得到及时治疗，经久不愈，就会进一步恶化，出现坏疽。坏疽一般有三种类型：湿性坏疽；干性坏疽；混合性坏疽。湿性坏疽主要表现是局部组织皮肤糜烂，有较多的分泌物；干性坏疽的病变部位的皮肤肌干枯、变黑，无分泌物，无水肿；混合性坏疽指既有肢端的干性坏疽，又有足背底或者小腿部的湿性坏疽。糖尿病足发展到一定程度，通过清创等治疗如果无法控制病情进展，为了防止感染扩散，就必须要截肢。
糖尿病足主要的症状表现就是这些，你了解了吗？欢迎留言讨论。
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