原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防门诊
在电影“大话西游”中，孙悟空因为唐僧的啰嗦，感觉如同苍蝇在耳边萦绕，精神几乎崩溃……在夏日午后，蝉鸣声一波波袭来，令人心烦意乱……在现实生活中，就有那么一群人，不管是白天还是黑夜，耳边都要承受着这般的鸣响，这该是多么痛苦的一种体验啊！
在神经科临床工作中，总是会听到朋友们关于“耳鸣”的医生，“耳鸣”会是中风吗？这得从了解耳鸣的5大原因说起。
尽管都曾经得到过耳鼻喉科的规范诊疗。其实对于有些“耳鸣”问题，神经科医生给予的治疗或许会有奇效。
耳鸣，是指耳内或颅内有声音的主管感觉，但体外环境中并没有相应的声源。耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，也是老年人的常见症状。轻者如飞蚊嗡嗡作响、间歇发作、休息或治疗后好转；重者如蝉鸣、或如潮水的波涛声、持续不断、扰人心神。
参考美国的一组资料显示：55～64岁的人群患病率为9%，65～74岁为11%。我国的研究资料显示：＞60岁人群的患病率为33%，以此估算，我国超过余万老年人正在忍受着耳鸣的困扰，且发病率随着年龄的增高而增高。
耳鸣多由耳源性、全身性疾病及心理问题所导致。常见的5大原因如下：
1.耳源性问题
包括外耳、中耳、内耳及听觉中枢的功能发生障碍时出现耳鸣。常见的疾患包括：外耳道异物、肿瘤、颞颌关节疾患、听神经瘤、颅内外血管畸形、桥小脑角胆脂瘤等。
2.微血管性病变
全身性疾病，如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化导致的小血管并发症和微小血栓，以及颈椎病等，可以使得听觉系统、包括耳蜗和听觉中枢的血液供应发生障碍，导致耳鸣的发生。
3.神经性病变
神经退行性病变（如神经脱髓鞘病变）、血管襻压迫神经、炎症（如病毒感染）、外伤、肿瘤（最常见的听神经瘤）、药物中毒，都可以导致神经的“绝缘性能”下降，导致耳鸣的发生。
已经发现，颈椎棘神经节与脑干的听神经核区域有直接的神经通路联系，颈椎关节疾病、下颌关节病变可能通过这种神经通路影响到听路，导致耳鸣的发生。
4.内分泌失调
甲状腺、胰腺、垂体等内分泌器官发生病变，影响到耳蜗内、外淋巴液循环以及离子浓度发生变化，导致耳鸣的发生。
5.心理障碍
植物神经功能紊乱、精神紧张、抑郁焦虑、睡眠障碍等神经精神疾病（心理障碍），可以通过边缘情感系统影响到听觉中枢，导致耳鸣、脑鸣的发生。与此同时，耳鸣本身又可以加重患者的心理障碍，从而形成恶性循环，不仅患者带来“生不如死”的痛苦感受，也影响到治疗效果。
看到这里，很多人总会简单地问：“医生，耳鸣吃什么药？”这也是大多数患者最容易发生的就诊误区。引起耳鸣的病因众多，治疗复杂，药物治疗仅仅是其中的一小部分！
一旦发生耳鸣，需要尽早寻找耳鼻喉科、神经科医生的帮助。只有在专科医生的指导下，进行全面的评估，针对性专科检查，包括全身性相关检查、耳鼻喉科检查、心理学评价、影像学检查、实验室检查（包括听力学检查、前庭功能检查、耳鸣检查）等，待明确了病因，后续治疗才会有的放矢、才可能有治疗效果。
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