点击上方蓝字爱眼界 MichaelH.Foerster教授现就职于德国Tuebingen大学的眼科，一生致力于眼底疾病诊治的研究，尤其是眼内肿瘤的早期诊断与治疗，在放射治疗眼部肿瘤方面颇有经验。
抗VEGF药物在眼部肿瘤治疗中的应用这是根据肿物的类型来决定的。最常见的肿物是眼内黑色素瘤，当运用放射疗法发生并发症（例如发生了放射性视网膜病变以及视神经病变）时，可以考虑运用抗VEGF治疗，可能是有效的。这个治疗方法我们中心尚未开展，但是医院常规运用抗VEGF治疗黑色素瘤，我们必须等到他们的数据发表后，看看抗VEGF治疗是否有效才考虑开展这项治疗方案。另一方面，我们知道，放射性视网膜病变以及视神经病变是自限性疾病，病程大约为5年，之后它们会消失。但是对于部分患者而言，他们的放射性视网膜病变直到16年后才自动缓解。所以，是否将抗VEGF治疗列入黑色素瘤的辅助治疗中是一个非常有趣的研究领域。
眼底肿瘤诊治的最新进展在这方面最重要的进展是我们现在有完全不同的成像技术。今天，我们不仅有眼底图像，它能够在一定的程度上进行线性对应，而且还能够产生非线性的图片，但它并不适用于精确放射治疗规划，这不用担心，我们现在也有了MRI。我们可以进行薄层磁共振，厚度达到0.5?0.7mm，从中可以精确的判断肿瘤的情况。肿瘤体积的计算允许我们对放射量的计算，这是运用一个新的程序称作Octopus。Octopus程序提供肿瘤体积的精确描述，使我们能够用最少的辐射进行肿瘤的成功治疗。运用质子束，现在肿瘤治疗的成功率高达96%?98%。
放射治疗对眼部恶性肿瘤的敏感性斑块放疗治疗可以用于治疗高达5mm的肿瘤，而且成功率高。肿瘤越大，它的复发几率也越高，所以一般来说，钌放射斑块治疗限制在5mm以内的肿瘤，碘放射斑块治疗的肿瘤更大一些，但是运用碘放射治疗7mm以上的肿瘤可能会产生并发症。在这样的情况下，最好运用质子束治疗巨大肿瘤，我们一直在运用质子束治疗高达15mm的肿瘤。
放射治疗的并发症及其预防当运用斑块放射治疗时，最重要的事情是它们的安置，切忌将其与眼睛后极部的血供系统相邻。视盘周围大约包绕了二十条血管，需要完好保存，所以在治疗后部肿瘤时，斑块放射治疗并不总是有效的，这一点学术界很久以前就知道，但是直到最近才达成了共识。所以在这方面，质子束治疗较斑块治疗更优越。
放射治疗医护人员的安全保护在放射治疗最开始运用时，让医师采用非常保险的预防措施，我们记录所有医师可能接受的辐射，发现医师一天进行次钌斑块治疗后才可能达到危险暴露。医师一天的工作强度不可能这么大，所以我觉得在安全问题上我们大可放心。
来源：国际眼科时讯
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