萧太太最近觉得右眼怪怪的,视野不完整,单眼看出去的景色就像中间破了一个黑洞般,因此赶紧就医检查,被诊断为黄斑部裂孔,且右眼视力仅剩0.01。
3种黄斑部病变这一种最危险
黄斑部是主宰视力的重要部位,位于视网膜正中央,厚度只有约0.02公分,一旦发生病变,将大幅影响视力。黄斑部常见病变包括老年性血管增生、黄斑部皱褶、黄斑部裂孔3种,治疗方式各异。
老年性血管增生可通过药物、激光治疗;黄斑部皱褶可是严重度决定是否手术,但若黄斑部产生裂孔而未及时手术,则会造成视网膜剥离进而失明。
玻璃体跟视网膜在出生时紧密黏结,随着年纪增长,玻璃体会逐渐水化而与视网膜分离;有些人的玻璃体与黄斑部连结较紧密,无法顺利分离,在切线力量与玻璃体的拉扯下,黄斑部产生裂孔,导致视野缺损;年纪增加、高度近视都是黄斑部裂孔的危险因素。
新型手术方式成功率近8成
以前眼科医生会将造成拉扯的玻璃体移除,再把视网膜表层的内限膜撕除,辅以特殊气体灌入玻璃体腔,病患保持俯趴姿势休息数周,促进裂孔密合;但术后仍有部分患者的黄斑部裂孔无法完全愈合。
随着眼科手术的进步,近年来眼科医生在玻璃体切除后,不完全撕除内限膜,而将其部分保留,转植覆盖于黄斑部裂孔上,促进缺口密合;此种玻璃体切除手术合并内限膜转植术成功率可达8成以上。
黄斑部裂孔难察觉一张表自我检视
黄斑部裂孔不会导致疼痛,有时因为发生于单眼,导致看东西时不易察觉有异,直到偶然间遮住正常眼睛时,才发现视野出现黑影、扭曲变形。
建议平时可通过阿姆斯勒方格表自我检视黄班部病变──将方格表置放于光线清晰的眼前30公分处,用手盖住一眼,另一眼凝视方格表中心黑点,如格线出现断裂、扭曲或空缺,就可能是黄斑部出现疾病,务必尽速就医。
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