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惟视会诊神经眼科专家魏世辉教授解读机

编者按:

读者们还记得上一期的惊魂!机长空中失明,邀请您来分析原因吗?不知道当初您对里面的事件是如何思考的呢?首先我们来回顾一下这两起机长事件的新闻报道吧。

事件一:

年1月26日,一架国泰航空的波音-型飞机(注册编号B-HNP),正在执飞定期客运航班,由日本札幌前往香港。大约在香港时间22:00,机长在台北飞行情报区向西航行途中突然失去正常视力,情况维持了约30分钟。

事件二:

年2月21日,一架国泰航空的空客A-(A)型飞机(注册编号为B-LRR),执飞定期客运航班,从澳洲珀斯飞往香港。大约在香港时间06:00,机长告知副驾驶员,他感到气喘及视力受损。机长随后宣布自己丧失工作能力。副驾驶员继续执飞,并接管了飞机的指挥。机长接受医用氧气后,状况稳定下来。

报告中显示,在这两次事件中,两位机长都保持清醒,并能与副驾驶员和高级机舱服务员保持对答。

来自医院的魏世辉教授接受了惟视眼科的采访,和大家分享了他对这两起事件中机长视力受损的看法。

医院魏世辉教授

机长可能发生了一过性黑矇

由于两位机长突发双眼视力受损,并且在短时间内又恢复了视力,所以魏世辉教授从症状学上首先推测为一过性黑矇,排除了眼底血管阻塞、闪辉性暗点等疾病。一过性黑矇可以从单眼或者双眼发病的角度进行病因的分析:

一、单眼一过性黑矇

颈内动脉狭窄、粥样斑块,常见于四十岁以上的中老年人;

心源性疾病,如室上速、心房节律失常疾病;

炎症反应,尤其是对于四十岁以下的中青年人群,需要注意是否存在全身炎症,如血管内皮炎症、自身免疫疾病。

二、双眼一过性黑矇

心源性疾病;

椎基底动脉系统是否存在狭窄、粥样斑块、栓子脱落等,常见于四十岁以上的老年人;

青光眼,一过性眼压升高导致的双眼一过性黑矇;

颅内静脉窦血栓形成,又称良性颅内高压症,这种疾病早期也会出现双眼的一过性黑矇。

一过性黑矇可能的病因

魏世辉教授主要从以下两点对一过性黑矇的病因进行了分析:

1、年龄:如果是四十岁以上,应当考虑是否存在颈内动脉或者椎基底动脉系统狭窄、粥样斑块;如果是四十岁以下,应当考虑是否存在血管炎、自身免疫疾病等,应当行血沉、CRP异常、自身免疫指标等检查;

2、人种:如果是高加索人,还需要注意一种疾病:巨细胞动脉炎性缺血性视神经病变。这种疾病可发生单眼或者双眼的一过性黑矇。这类病人由于存在巨细胞动脉炎,所以会有血沉升高、CRP异常、ANA等自身免疫指标异常等,可能伴有颞动脉痛。

一过性黑矇如何预防由于机长职业的特殊性,除了强大的心理素质,还需要良好的身体状况。魏世辉教授给出了以下几点建议:

1、执行飞行任务前保持良好的休息;

2、起飞前减少近距离阅读;

3、规律地进行体检查体:目前的研究发现,人在各个年龄段都可能存在动脉粥样斑块,并且随着年龄增加,这种血管病变会越来越重,所以平时要规律体检。对于年纪较轻的机长,可考虑多注重检查血沉、CRP、ANA等,对于四十岁以上的机长,可以考虑进行血管的超声检查,必要时行CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等检查;

4、避免饮酒、吸烟等不良嗜好;

5、充分了解自己的疾病史;

总结

一过性黑矇是一种症状学诊断,但背后的原因却很复杂。魏世辉教授从一过性黑矇的病因、本次事件的可能原因、如何预防等方面为大家进行解读。此外,对于本次事件,中国香港新民航意外调查机构正在负责调查该事件,事故调查原因将会在一年后公布。

获奖名单

感谢各位眼科朋友参与本次活动,同时也祝贺

常艳、

不忘初心两位荣获《视网膜图谱》。我们已经将奖品寄出,请耐心等待!

惟视眼科

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