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干细胞移植治疗糖尿病缺血性下肢血管病变的

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下肢血管病变(LEAD)是糖尿病严重并发症之一,在糖尿病患者中发病率达22%-46%,其发病率随糖尿病病程增加而逐渐上升。

糖尿病下肢血管病变:

下肢血管,尤其是中小动脉慢性、进行性发生狭窄及闭塞,同时多伴有肢体感觉神经受损,早期症状主要表现为肢体发冷、乏力,随即出现间歇性跛行及静息痛等,患者肢体远端血供差,一旦合并感染,即成为糖尿病足,如没有积极有效治疗,可出现肢/趾体坏疽,甚至导致截肢,严重影响患者的生活质量。

常规治疗方法

当前,糖尿病下肢血管病变常规治疗方法主要包括内科药物保守治疗、血管成形术及介入治疗等,均具有一定的局限性。早期药物治疗:可改善肢体缺血状态,减轻疼痛,减轻血管狭窄程度、减缓血管狭窄进程,使患者得到一定收益,但中晚期患者疗效甚微,只能做为其他治疗手段的辅助治疗。血管成形术和介入治疗:快速恢复患者肢体血供,减轻患者痛苦,但糖尿病下肢血管病变多为老年患者,基础疾病多、病情复杂,手术风险高,部分患者不能耐受手术。介入治疗:管腔再狭窄的概率亦较高。大多数患者中远端细小血管狭窄或闭塞,流出道受阻,血管成形术及介入治疗疗效差,或不能行此治疗手段。

治疗新理念

如何有效地恢复下肢血流供应,是糖尿病下肢血管病变患者减轻症状、解除痛苦、保存肢体及改善生存质量的关键。“治疗性血管生成”是近些年来提出的糖尿病下肢血管病变治疗新理念,血管生成/新生指从原有的血管内皮细胞增殖、游走并形成新的血管网。

干细胞具有自我复制、多向分化的潜能,在特定环境下可诱导生成血管内皮细胞、平滑肌细胞等。多个研究表明干细胞移植可促进血管再生、促进损伤组织修复,并运用于多种难治性疾病的临床治疗。

案例1:医院进行一项试验,入组了55例2型糖尿病LEAD患者,随机分为三组:对照组,骨髓组和脐血组。所有研究对象在研究期间均根据病情采用内科综合治疗,包括严格控制血糖、血脂、血压,戒烟,溃疡清创、局部换药治疗等。

将采集的单个核细胞混悬液进行肌肉注射,1ml/针,每针间距1.5cm×1.5cm,溃疡周围每针间距1cm×1cm。无菌敷料包扎,保暖垫保温,术后3天拆除敷料。对照组给予生理盐水小腿肌肉注射。

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