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面对阿尔茨海默病,我们并非束手无策

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本文来源:时代周报作者:王丹丹

每3秒钟,世界上就会有一位痴呆患者产生——其中由阿尔茨海默病引起的痴呆是最常见的类型;据《中国老年人走失状况白皮书》显示,我国每天大约有个家庭走失亲人,其中以由阿尔茨海默病引起的失智为主。

根据中国老年医学学会数据,中国目前约有万阿尔茨海默病患者,居全球之首。

阿尔茨海默病俗称“老年痴呆症”,是一种神经退行性病变,从发病开始患者状况将不可逆的发展下去。大家普遍认为,阿尔茨海默病是人体自然衰老的一种表现,所以难以引起重视,但其对患者及其亲属的伤害是巨大的。

伴随着记忆的消失,患者不能再独立生活,情绪也随之失控,之后是逐渐丧失语言和行动能力。忘了是白天还是夜晚、自己处于老年还是少年,忘了哪里是生命的起点和如何走向终点。

阿尔茨海默病患者最后会进入僵直阶段,伴随种种并发症,呼吸和心脏功能渐渐衰竭,直至死亡。此前,阿尔茨海默病多发于老年人,因此也被称为老年病。但现在,它已经不是老年人的专属,研究显示,有患者在20多岁就显示出早期迹象。精神压力大、作息不规律等,都是阿尔茨海默病可能的影响因子。

记忆的橡皮擦,或许并不在生命的遥远处。

在阿尔茨海默病的药物研发进展方面,目前尚无一款能真正称之为有效的治疗药物。这也意味着,其在现阶段仍是不治之症。

但这并不意味着我们就对此束手无策,目前全球在研阿尔茨海默病药物超过余种,中国在研药物有77款。年,我国批准了治疗阿尔茨海默病的1类新药甘露特钠胶囊,与已上市的美金刚、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等5个药物构成抗AD(阿尔茨海默病英文简称)市场的中流砥柱。

图源:图虫创意

遗忘是阿尔茨海默病的开始

陆怡已经记不清奶奶是从什么时候患上了阿尔茨海默病,因为起初的变化太微小,小到不易察觉——奶奶经常叫错大家的名字,有时候想叫陆怡,但思考几秒后叫的却是表姐的名字。大家一开始都没当回事,甚至还觉的有点好笑,姐俩故意站在奶奶面前问她自己叫什么。

“大家都说奶奶‘老糊涂了’,这种情况在上了年纪的人身上也很常见,何况奶奶也七十多岁了,所以一开始谁也没在意。”陆怡对时代周报记者说到。

类似的症状也出现在雨涵的外婆身上,外婆年被确诊了阿尔茨海默病,一开始也是记忆力减退,刚吃过饭就不记得了。

空间感丧失、记忆力下降,是阿尔茨海默病患者的主要表现之一,往往到了这时,家属才意识到患者出现了问题。医院老年科主任燕江陵对时代周报记者表示:“上述这些是阿尔茨海默病的早期症状,患者的记忆损害主要是对近期发生事情的遗忘,但随着病情的发展,患者的远期记忆也会受到影响,到最后只会残存记忆片段。”

事实也确实如此,后来陆怡的奶奶经常走失,每次找到奶奶后她嘴里都不停地念叨着要回家找自己的妈妈。

而雨涵的外婆则完全不认识家里人,就连自己的女儿和老伴儿也不认识了。她会把外孙女当成她的学生(外婆以前是老师),不让外公进屋睡觉,也不让妈妈帮她洗澡,觉得大家都要害她。更严重的时候,外婆上厕所不用卫生纸,手边抓起来什么就用什么。“我觉得这完全就是一种肌肉记忆,她已经不知道纸是什么东西了。”雨涵对时代周报记者说到。

她也很心疼照顾外婆的妈妈,“这特别消耗精力,外婆不像小孩子可以任你摆布,她有自己的思想,不会相信家人的任何善意。

阿尔茨海默病最令人痛苦的是它能把人“杀死两次”——先让人经历“社会性死亡”,然后才是生理上的死亡。最主要的是,这一过程是不可逆转的,“见到阿尔茨海默病患者的每一天,都是他未来生命里最好的那一天。”燕江陵说。

关于阿尔茨海默病的致病原理,目前尚无定论。科学界目前较为公认的是“淀粉样蛋白假说”,该假说认为,阿尔茨海默病的发病可能与患者大脑中的β-淀粉样蛋白和tau蛋白的异常沉积有关。大量研究表明,年龄相关的血管衰老、神经血管调节异常,会影响Aβ病理和tau蛋白过度磷酸化。这也是为什么,阿尔茨海默病高发于老年群体的原因之一。

不过,令人担忧的是,阿尔茨海默病有年轻化的趋势。近年来,越来越多的年轻人患上阿尔茨海默病的新闻,出现于大众视线。

目前还没有特效药

与阿尔茨海默病年轻化趋势加快相对应的是,药物研发进展则十分缓慢,目前尚没有一款药物能够扭转其发病进程或彻底治愈它,只能对症治疗。

在过去二十年中,包括强生、罗氏、礼来、默沙东在内的多家世界知名跨国药企的相关药物研发相继折戟,几乎所有的III期临床试验都未能达到预定的终点。据美国克利夫兰诊所医生卡明斯年发表的一篇论文,其统计了年至年间全球所有阿尔茨海默病药物的临床试验,结论是阿症药物的研究失败率高达99.6%。

阿尔茨海默病药物研发因此也被业内形容为“天坑”。

目前,阿尔茨海默病已上市药物只有五种,且多以改善临床症状为主。包括多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲在内的胆碱酯酶抑制剂,能够提高脑内乙酰胆碱的水平,加强突触传递;受体拮抗剂美金刚,具有调节谷氨酸活性的作用,是目前唯一一款用于中重度阿尔茨海默病患者治疗的药物;此外,还包括去年刚进入我国医保药品目录的甘露特钠胶囊(商品名“九期一”),它是我国原创、国际首个靶向脑—肠轴的阿尔茨海默症治疗新药。

这些药物大多针对轻中度阿尔茨海默病患者,且大多数的疗效都受到过质疑。

以近20年来首个被FDA(美国食品药品监督管理局)批准上市的阿尔茨海默病药物——渤健的阿杜卡玛单抗(Aduhelm)为例,其在上市之初受到了极大地


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