在中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS）上，丁香园非常荣幸邀请到哈尔滨医院内分泌科匡洪宇教授接受专访，匡教授与我们分享了血糖监测以及糖尿病视网膜病变的相关内容。
血糖监测的意义
目前血糖监测的方法有点血糖，段时间血糖，以及持续性的动态血糖监测。点血糖可通过静脉血糖和指尖血糖等进行监测。段时间血糖可通过糖化血红蛋白（反应2～3个月血糖平均情况的指标），糖化白蛋白（反应2～3周血糖平均情况的指标），以及动态血糖监测（可反应3天，每天个点的血糖水平）。
越来越丰富的血糖监测方法，可以让医生更好的了解患者糖代谢的特点，指导患者的饮食、运动、生活方式，并指导医生进行药物的调整。所以监测方法的进步，对治疗意义重大。
个体化选择血糖监测方法
关于血糖监测，不同指南都给出了自己的推荐，其中存在一定差异，但总的原则是相同的。
在进行血糖监测时，一方面要从胰岛功能的角度考虑，如血糖比较脆的患者，可以是1型糖尿病，可以是儿童糖尿病，可以是老年糖尿病，也可以是2型糖尿病胰岛β细胞功能减退非常明显的患者，这种情况下，血糖波动会非常大，应增加监测的频度。另一方面，要从治疗的模式方面去考虑。若选择的治疗方案易引起低血糖，则应增加监测频率。
在我国，目前试纸条的使用仍处于自费阶段，因此让患者严格按照指南监测，其配合度相对较低。但临床医生应在指南的指导下，尽量规范监测的次数，在患者难以配合的情况下，再根据其特点在不影响治疗效果的前提下为患者节约试纸条的使用，这对医生是极大的挑战。
糖化血红蛋白和糖化白蛋白监测对临床的指导意义
糖化血红蛋白和糖化白蛋白均为段时间血糖指标，按目的要求选取相应的检测方法。对于应激性高血糖，糖化白蛋白监测较为方便，可以反应反应2～3周血糖情况，与点血糖进行对比，就可以了解到是应激性高血糖还是一段时间内血糖的升高。
另外，两种指标的影响因素是不同的。糖化血红蛋白的影响因素相对较多，如血甘油三酯、药物、尿酸、贫血、红细胞寿命等，对于这类特殊人群，可以选用糖化白蛋白，避开影响糖化血红蛋白的因素，充分了解患者这段时间的糖代谢情况。
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