眼睛就像“照相机”
视网膜就是“照相机”的“底片”
神经细胞就是感光的“电子元件”
“底片”坏了咋办？
尽早手术吖！
本文作者：医院眼科副主任医师龙达
问
什么是视网膜脱离?
如果把我们的眼睛比作照相机,视网膜就是“照相机”的“底片”,上面的神经细胞就是感光的“电子元件”。
视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,脱离后的神经上皮层得不到脉络膜的血液供应,作为“电子元件”的神经细胞逐渐变性凋亡,如不及时复位,视力将发生不可逆的损伤甚至进一步下降。
视网膜脱离按病因可分为孔源性、渗岀性与牵拉性三种。
由于视网膜上出现裂孔而导致的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离,它是原发性的视网膜脱离,也是最为常见的一种。
渗岀性视网膜脱离是视网膜下产出渗液引起的,渗液的产生可能是由于災症、肿瘤、回流障碍或先天异常所致;
牵拉性视网膜脱离是由于增殖膜的牵引引起,增殖膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网病变引起,比如糖尿病视网膜病变等,他们两者合称为继发性视网膜脱离。
问
视网膜脱离怎么治疗?
除了渗岀性的视网膜脱离,孔源性和继发性的视网膜脱离是需要尽早手术治疗的。
手术方法分为外路和內路手术。医生根据具体的病情来选择适用的手术方式。
顾名思义,外路就是通过在眼球壁外面垫压、冷凝达到封闭裂孔使视网膜复位的方法,适用于起病时间短、病情单纯的病人。
内路就是像做内窥镜一样的微创手术,在眼球壁上作三个毫米级的小切口,将导光和玻切头伸入玻璃体腔内切除掉玻璃体后,运用物理的方法直接使视网膜复位。根据情况在玻璃体腔充填气体或者是硅油,术后保持特殊体位利用气体或硅油的表面张力来支撑视网膜。气体一段时间后会自行吸收,硅油则需要数月后二次手术取出。
（图片均由作者提供）
专家介绍
龙达医学博士，上海交通医院眼科副主任医师，行政副主任，硕士研究生导师，美国约翰·霍普金斯大学Wilmer眼科研究所博士后。中华中医药学会眼科分会委员、中国医师协会中西医结合医师分会眼科专业委员，国家自然科学基金委评议人。主持课题6项，其中国家级课题2项，省部级4项。
主攻玻璃体视网膜、视神经疾病以及遗传性眼病，临床经验丰富，手术技巧娴熟，擅长白内障、玻璃体视网膜手术。研究方向为视网膜脉络膜新生血管性疾病以及视网膜退行性病变、遗传性视神经病变的机理研究及基因治疗。
专家门诊时间：
周一上午，周一下午7楼眼科专家诊室
来源：上海交通医院（医院）
通讯员：顾海鹰
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
核发：万洪新
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