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quot4种quot视神经与视神

视神经与视神经鞘病变的鉴别诊断

视神经胶质瘤(图1)

视神经鞘脑膜瘤(图2)

视神经炎(图3)

转移瘤(图4)

好发

年龄

10岁以下

中年女性

年轻人

各年龄段均可

突眼

特征

视力下降在突眼之前

视力障碍在突眼之后

后期可有突眼

钙化

少数钙化

可见斑点、不规则钙化

CT

表现

视神经梭形或管状增粗、迂曲,与脑白质呈等密度,少数周围可见稍低密度,累及视神经管时使其扩大

沿视神经生长的管状、梭形或偏心性肿块,与眼外肌相比呈等密度或稍高密度,部分见钙化,累及视神经管时使其扩大

视神经增粗,视交叉也可受累,慢性者视神经萎缩

视神经增粗,与眼外肌等密度,眶内软组织密度肿块影

强化

特点

轻至中度强化

明显强化,呈双轨征

明显强化,部分仅视神经鞘强化

不同程度强化

备注

20%伴有多发硬化

多见于淋巴瘤和白血病转移

1视神经胶质瘤

(A)平扫(B)增强

(A)显示右侧视神经管状增粗(→),密度均匀;(B)显示肿块均匀强化(→),正常视神经影像完全消失2视神经鞘脑膜瘤

(A)平扫(B)增强

(A)显示右侧球后段视神经前部梭形增粗(→),密度均匀,稍高于眼外肌;(B)显示视神经肿块明显均匀强化(→),中心见不强化的正常视神经,二者密度对比明显,为视神经鞘脑膜瘤典型的双轨征3视神经炎CT增强扫描显示右侧视神经增粗,其内出现强化(→)4转移瘤CT增强扫描显示双侧眶内多发软组织密度肿块影(→),视神经增粗,病灶呈不同程度强化

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