视神经萎缩并非独立疾病，任何原因如果引起视网膜神经节细胞和轴突损害，特别是不可逆的损害都可能在临床上引起视神经萎缩。目前认为视神经萎缩，有可能正处于视神经病变的进展过程中。视神经萎缩的病因非常多如遗传性、外伤、青光眼、缺血等很多原因，视神经炎最终也会引起视神经萎缩。
（一）原发性（单纯性）视神经萎缩：为视神经纤维退化，神经胶质细胞沿退化纤维排列方向递次填充，一般是由于球后段视神经，视交叉或视束受压、损伤、炎症、变性或血液供给障碍等所引起。临床上分为全部和部分萎缩两种，前者视盘全部呈白色或灰白色，边缘整齐，生理凹陷轻度下陷，筛板小点清晰可见，周围视网膜正常，视网膜血管无白鞘。常见于不合并有颅内压力增高之颅内肿瘤，如垂体肿瘤、颅脑外伤（颅底骨折等）、奎宁或甲醇中毒及绝对期青光眼等；后者依视神经损害部位不同而异，视乳头可为颞侧半苍白或鼻侧半颜色苍白，其中尤以颞侧半苍白最为常见，因为从该侧进入视神经之盘斑束最易受累，常见于球后视神经炎和多发性硬化症等，但正常视盘在颞侧的神经纤维较细，血管较少，故颜色略淡，因此诊断时必须结合视野改变来决定。（二）继发性视神经萎缩：为视神经纤维化，神经胶质和结缔组织混合填充视盘所致。多发生于晚期视盘水肿或视盘炎之后，视盘为渗出物结缔组织所遮盖，呈灰白色，污灰色或灰红色，边缘不清，生理凹陷模糊或消失，筛板小点不见，动脉变细，静脉狭窄弯曲，血管周围可有白鞘伴随，是为视神经炎型萎缩（neuritiaatrophy）。由广泛性视网膜病变性引起者，视盘呈腊黄色。常见病有视网膜色素变性，弥散性脉络膜视网膜炎等，边缘不清晰，血管很细，为视网膜型萎缩（retiniticatrophy）。
视神经萎缩不仅与眼病有关，也与全身疾病有关，如外伤、炎症(大多眼睛伴有疼痛)、中毒(如乙胺丁醇等药物及烟、酒中毒)、肿瘤(长在头颅或眼眶内)等等，甚至梅毒等性病也可以引起视神经萎缩。不同年龄段都可发生，沉迷电脑上网、久看电视也可能诱发，所以说它不纯粹是一种眼科疾病。如果出现视力明显减退，看东西不清楚或者视野缩小了，瞳孔散大，怕光等症状，切记要及时就医，避免失明情况的发生。
视神经萎缩是视神经病损的最终结果，表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。对于视神经萎缩要针对不同病因进行治疗，在不同年龄段视神经萎缩的原因实际上也不一样，如儿童病人里面可能先天性或者遗传性占的比例相对高，另外因为儿童容易受伤，所以外伤性的视神经病变也存在，占有一定比例。老年人可能青光眼、缺血和老年病密切相关的原因，会占据视神经萎缩的绝大部分。
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