视神经萎缩(opticatrophy),指外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细胞及其轴索因各种疾病所致的传导功能障碍所致,临床以视力减退和视乳头呈灰白或苍白为特征。由多种原因引起,如炎症、退变、缺血、压迫、外伤、中毒、脱髓鞘及遗传性疾病等。主要表现为视力减退和视乳头呈灰白或苍白。临床使用中医、中西医结合多种治疗方法取得一定疗效,现综述如下。
专方专药
以复明中药(当归、白芍、葛根、川芎、鳖甲等组方)治疗视神经萎缩患者67例73眼,3个月为1个疗程。用药后中心固视50眼总有效率80%,偏心固视眼19眼,总有效率53%,无光感4眼,显效3眼,中心固视眼总有效率明显高于偏心固视眼。以活血化瘀法血治疗视神经萎缩50例(视神经炎史15例、外伤史11例、循环障碍史19例、原因不明5例),在清视疏络润目疗法基础上加减,配合静滴葛根素注射液。15天为1个疗程,结果50例中(患病76只眼),显效26只,有效40只,无效10只。共治疗本病50例87眼,其中血液循环障碍性9例12眼,视神经炎18例32眼,青光眼7例14眼,外伤性4例7眼,退行性12例22眼,病程最短1个月,最长6年。以清视疏络润目疗法为基础方加减,肝肾不足加熟地黄、枸杞子、沙苑子;肝气郁滞加柴胡、青皮;化热加牡丹皮、栀子。治疗3个疗程(30天)后,显效22眼,进步52眼,无效13眼。总有效率85.1%;病程1年者显效率及总有效率均明显优于病程≥1年者(P0.05),认为病程越短疗效越好。
中医综合疗法
治疗青光眼、外伤等所致视神经萎缩36例58眼,辨证分为气滞血瘀、脾虚湿泛、肝肾阴虚、气血两虚4型,口服中药,针刺(取穴睛明、球后、瞳子髎、太冲、外关、期门、曲泉、气海、足三里、足光明),复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射。治疗2~4个疗程,显效18只眼(31.03%),有效30只眼(51.72%),无效10只眼(17.24%),总有效率82.75%。治疗青光眼、视神经炎等引起的视神经萎缩患者52例(62只眼),辨证分为肝郁气滞、肝肾不足、气血不足、气滞血瘀4型,随机分为两组。对照组应用灵光注射液(复方樟柳碱)颞浅动脉旁皮下注射,葛根素静滴,口服辨证中药。观察组:除应用对照组相同的药物外,取穴睛明、球后、攒竹、丝竹空、瞳子髎、太阳、阳白、四白、合谷、光明、三阴交、足三里、太冲、肝俞、肾俞。治疗2周和4周后,观察组视力提高程度优于对照组。治疗2个疗程,观察组总有效率87.5%优于对照组63.33%。治疗循环障碍、视神经炎致视神经萎缩46例48只眼,随机分为两组。对照组:复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射,14天为1个疗程,重复2疗程。治疗组除使用对照组治疗外以清视疏络润目疗法加减中药口服,每日1剂,30剂为1疗程。治疗组疗效优于对照组,有效率80%。
中西医结合治疗
治疗外伤性视神经萎缩13例,以通窍明目1号加减(石菖蒲、当归、红花、防风、藁本)。针灸主穴:承泣、球后、百会、太阳、风池、行间、三阴交、视区。配穴足三里、合谷、足光明等穴。静滴三七制剂,口服神经营养剂、B族维生素。结果显效:视力提高3行或3行以上及视野明显改善者7眼,占53.8%;有效:视力提高3行以下者5眼,视野好转占38.5%;无效:治疗前后视力视野无变化者1眼,占7.7%。运用逍遥散与清视疏络润目疗法加减配合维生素B1、腺苷钴胺片、复方丹参片、脑蛋白水解物加妥拉苏林针球后注射;ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物静点,15天为1个疗程,治疗肝肾阴虚型视神经萎缩51例83只眼,显效50只眼,占60%,好转28只眼,占34%,总有效率94%。采用综合疗法,共治疗青光眼、视神经炎等引起的42例65只眼,口服活血化瘀、补益肝肾、通窍明目中药,针灸,药物直流电离子导入,复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射。治疗1~3个疗程,显效21只眼(32.31%),有效34只眼(52.31%),无效10只眼(15.38%),总有效率84.62%。并认为对于早期视神经萎缩患者应尽早使用综合治疗。治疗视神经炎、外伤性、肿瘤压迫等所致视神经萎缩80例眼,采用神经营养剂肌注、能量合剂、扩张血管药、促进细胞代谢药ATP、曲克芦丁、胞二磷胆碱、活血化瘀药物静点。针灸、穴位注射、复方樟柳碱颞浅动脉旁注射,经过1~3疗程的综合治疗后,总有效率78.6%。根据病程与疗效的关系观察认为:病程短于1年者,治疗效果优于病程等于或超过1年者。中西医结合治疗缺血性视神经病变、青光眼、中央动脉阻塞等致视神经萎缩48例(67眼),中医辨证肝肾亏虚型,以左归饮加减;气血不足型,以清视疏络润目疗法加减;肝郁气滞型,以丹栀逍遥散加减;气血瘀阻型,以清视疏络润目疗法加减。中成药用血塞通、银杏叶提取物注射液静脉滴注。针灸,口服维生素B1、弥可保。显效17眼,有效33眼,无效17眼。治疗1个疗程,总有效率74.6%。治疗视神经萎缩患者46例(病因包括视神经炎、缺血性视神经病变、青光眼、钝挫伤),随机分为观察组和对照组,对照组予视神经营养剂维生素B1、维生素B12肌注;观察组在以上西药治疗的基础上,加用自拟“清视疏络润目疗法”(生黄芪、枸杞子、生熟地、党参、葛根、当归、灵芝草、丹参、川芎)根据辨证气滞血瘀、心脾两虚、肝肾阳虚、肝郁气滞4型随症加减,10天为1个疗程。总有效率治疗组(91.67%)明显高于对照组(70.83%)。认为对于不同证型的视神经萎缩需采用不同的治疗方法,根据中医辨证施治才能取得良好的治疗效果。
综上所述,随着神经眼科学研究的迅速发展,运用中医药为主要方法治疗视神经萎缩已逐渐得到重视,并获得了肯定的疗效。今后的研究应从更严密的科研设计入手,制定更为客观的治疗依据,统一的疗效标准,进一步加强基础实验研究,探索治疗机制,以期使中医药治疗本病取得更大的进展和突破。
田主任赞赏
人赞赏
人喜欢长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京有治白癜风的专业医院吗白癜风怎么治疗
联系电话：