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蓬勃发展的神经外三科

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医院神经外科由神经外一、二、三科组成,是邯郸市重点发展学科。拥有全进口手术显微镜、脑室镜、PHILIP血管造影机、立体定向仪、颅内压监护仪、射频刀,及正在建设中的高端配置复合手术室,综合实力雄厚。神经外三科成立于年,自建科以来,神外三科在院领导持续关爱与大力支持下,在马东周主任的全力带领下有了长足发展,将原有的传统病种(重型颅脑损伤、脑出血、脑积水、颅骨修补,颅脑肿瘤等)做到规范化、精细化诊治,成功挽救了众多患者的生命,并明显提高了患者的生存质量,得到了患者及家属的一致赞誉。近一年来,神经外三科又在李秀山主任的引领下开展了急性缺血性脑血管病的机械取栓术,颈动脉内膜剥脱术及颈动脉狭窄支架植入术,颅内动脉瘤开颅夹闭术及介入栓塞术,脑干血肿清除术,神经内镜下经鼻蝶入路各种巨大、复杂垂体瘤切除术,显微镜下颅内各种肿瘤的切除术(包括难度系数极高的岩斜区脑膜瘤切除术),脊髓内肿瘤切除术,三叉神经痛微血管减压术及球囊压迫术,面肌痉挛微血管减压术以及其他功能性疾病的手术治疗,病人均获得良好的预后,为医院赢得了广泛的社会声誉。神经外三科是一支朝气蓬勃、精力充沛的年轻队伍,李秀山主任带领科室成员不断学习外文文献,参加国内学术交流,全面建设“学习型科室”,以最新的理念、最成熟的技术为患者解除病痛。在开展临床工作的同时,秀山主任始终秉持“以质量求生存”的理念,把医护的责任心摆到首位,把“如履薄冰、如临深渊”的安全意识形成科室文化,把“精益求精”的工作理念落实到每个诊疗环节,全力为患者创造满意温馨的就医体验,为医院打造技术过硬的品牌科室。科技在进步,医院在前进,神经外三科也在持续发展。今年6月,院领导英明决策为神经外三科再注新鲜血液,为科室引进李和平主任医师、邢淑芳副主任医师(硕士研究生、原武安市第一人民院神经外科),使神经外三科形成一支人才梯队合理、技术过硬的高素质人才队伍,为全面开展神经外科工作打下了坚实的基础。今后的神经外三科在秀山主任的带领下必将是一支积极向上、锐意进取、团结拼搏的团队,他们将以精湛的技术、优质的服务为患者服务,为医院添彩!附:神经外三科近1年来典型病历汇总:颅内动脉瘤:颅内动脉瘤是指发生于颅内动脉壁上的异常突起,是引起蛛网膜下腔出血的首位原因。其危害在于不仅会造成蛛网膜下腔出血,严重者可危及生命。特殊部位未破裂动脉瘤可因压迫周围神经,脑组织导致相应的压迫症状。一般好发于颅内动脉分叉部位。颅内动脉瘤的三大特点:发病率高、致残率高、死亡率高。我国的颅内动脉瘤患病率约为7.0%,颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30%~40%,所以,颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”。颅内动脉瘤目前治疗有开颅动脉瘤夹闭术、介入下动脉瘤栓塞术。动脉瘤及时有效治疗,可大大降低致死率致残率。1、左侧大脑中分叉动脉瘤夹闭术。安**,女性,74岁,主因突发头痛6小时入院。既往“脑出血”“高血压病史”。入院查:蛛网膜下腔出血。行头颈部CTA检查示:左侧大脑中分叉动脉瘤。入院急诊左侧大脑中分叉动脉瘤夹闭术。术后患者恢复好,生活完全自理。病例特点:高龄、基础疾病多、手术风险大。2、前交通动脉瘤夹闭术者。汲**,男性,49岁,突发意识不清9小时入院。入院时患者昏睡,头颅CT示左额叶血肿破入脑室。行全脑血管造影示:前交通动脉动脉瘤,动脉瘤形态不规则。急诊行前交通动脉瘤夹闭术。病例特点:患者颅内血肿,开颅手术除了直接夹闭动脉瘤,还可以清除颅内血肿,利于患者恢复。3、左侧小脑后下动脉瘤栓塞术。病例特点:动脉瘤位于后颅窝,手术时间长创伤大,此例采用了动脉瘤栓塞术。垂体瘤:垂体瘤约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。绝大多数垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤的症状多样,早期时可以有非特异症状,头痛、头晕等。随着垂体瘤的增大压迫视神经,就容易出现视力减退,或者出现视野改变,就是看东西的范围越来越小。垂体瘤因为本身可以是内分泌肿瘤,所以分泌的激素可以引起泌乳素增高,就表现为女性表现闭经和泌乳。垂体瘤也可以分泌生长素,也就属于生长素型的垂体腺瘤,就会表现为肢端肥大,就是手或者脚,在比较短的时间内比以前大。垂体瘤的治疗,早期比较小的,可以药物治疗,比较大的,目前多采用神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。1、复发垂体瘤:申**,女性,38岁,垂体瘤2次手术后复发,此次手术做到完整切除。2、巨大垂体瘤切除术:王**,女性,48岁,主因头痛、头晕入院,入院检查示鞍区巨大占位性病变。岩斜区脑膜瘤:岩斜区脑膜瘤位置深在,毗邻脑干、小脑及多个颅神经。最多见的临床表现脑干受压症状和三叉神经症状。早期症状多是局部神经症状:面部麻木、眼睑下垂、复视等。晚期可出现脑干、小脑及高颅压症状。因岩斜区肿瘤位置深在,解剖关系复杂,故岩斜区肿瘤手术风险高、肿瘤全切难度大、术后并发症多。闫**,女性,67岁,头晕、恶心、呕吐6小时就诊。病例特点,病人年龄大,肿瘤体积大,患者已表现出高颅压症状,手术风险高。历经14小时手术,做到肿瘤全切。术后病人恢复好。脑干出血:脑干出血是自发性脑出血里危害更大的一类脑出血,脑干出血占脑出血的10%左右。脑干出血发病急,进展快,病情极其凶险,死亡率极高。脑干是人体生命中枢,因其部位的特殊性,脑干以往被认为手术禁区,故脑干出血多采取保守治疗。但近几年来,随着显微技术的发展,脑干出血更多采取了手术治疗,且患者获得良好预后。杨**,男性,49岁,突发意识不清1天入院。入院急诊手术治疗,患者恢复好。血管网质细胞瘤:血管网织细胞瘤是一种由密集血管丛和肿瘤基质细胞所组成的良性血管性肿瘤,又称血管母细胞瘤。血管网织细胞瘤多位于幕下小脑半球,约占65%。血管网织细胞瘤的首选治疗方法是手术切除,但血管网织细胞瘤血供丰富,且常常侵及脑干等重要部位,手术难度大,难以彻底切除。纪*,男性,48岁,右侧面部麻木4个月就诊。头颅MRI示右侧桥小脑角区占位性病变,手术历经8小时,显微镜下病变全切。急性缺血性脑卒中:“脑卒中”是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。颅内大血管闭塞,往往会导致患者昏迷、偏瘫,甚或死亡,给家庭带来沉重的负担。但如果在有效时间窗内积极治疗,患者会获得较好的预后。1、基底动脉栓塞开通术:2、大脑中动脉闭塞开通术:颈动脉狭窄:颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。据文献报道,重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,故有“中风在脑、病变在颈”一说。严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。目前,颈动脉狭窄治疗有颈动脉支架植入术,颈动脉内膜剥脱术。1、颈动脉狭窄支架植入术:2、颈动脉内膜剥脱。三叉神经痛治疗:三叉神经痛是最常见的一种颅神经疾病之一。该疾病特点是:在头面部三叉神经分布区域内,出现骤发骤停的疼痛,疼痛感为闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受、剧烈性疼痛,说话、洗脸、刷牙甚至走路时都会诱发疼痛发作,疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,间歇期同正常人一样。由于该病没有一种药物可以彻底根治,因此严重影响患者的日常生活,三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛可采取微血管减压术或三叉神经半月节球囊压迫,均可取得较好疗效。

个人简介

李秀山,副主任医师,医院神经外三科主任,医院学会脑血管病分会青委会委员,河北省医学会神经外科分会委员,河北省临床肿瘤学会神经肿瘤专委会常委,河北省卒中学会委员,河北省中西医结合学会神经外科分会委员。主治脑外伤、脑血管病,颅内肿瘤,如脑出血,动脉瘤性蛛网膜下腔出血,颈动脉及颅内血管狭窄、烟雾病,尤其擅长脑血管病的介入和手术治疗。在邯郸市率先开展了颈动脉内膜剥脱术,脑梗塞微创介入取栓术,脑动脉瘤介入栓塞术及开颅夹闭术。现荣获邯郸市好医生称号,完成市级课题5项,获邯郸市科技进步二等奖及河北省卫建委二等奖。发表SCI论文3篇,国家级核心论文10余篇。

编辑:张玉良校对:时双庆孟丹丹

文图:李秀山

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