2.关于脑卒中及脑卒中二级预防:
脑血管病或身体的其他部位疾病导致的脑出血或脑缺血所致的脑梗死，统称为脑卒中，它可造成严重的神经结构破坏，致死、致残率均高。据世界卫生组织（WHO）估算，每6人就有1人患脑卒中，每6秒就有1人死于脑卒中，每6秒就有1人因脑卒中而永久致残。我国是脑卒中发病和死亡的高风险国家。根据我国年和年两次国家卫生服务调查结果，脑卒中的患病率从6.6%上升为9.7%，位居慢性病患病率的第5位。年我国居民第3次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国居民的第一杀手，超过心脏病。二级预防即临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。脑卒中的二级预防是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，探寻病因和控制可干预的危险因素，预防或降低脑卒中的再发危险。脑卒中后短期内是再发的高危期。据统计，两年内再卒中率14.1%，其中约1/3的再卒中发生于1个月内。预防再次发作必须针对不同病因采取相应的干预措施。3.关于卒中二级预防的10个关键信息：
预防策略的具体建议通常取决于缺血性卒中/TIA亚型。因此，本指南的新章节描述了缺血性卒中后诊断检查的建议，以明确缺血性卒中的病因(如果可能)，并确定治疗目标，以降低缺血性卒中复发的风险。根据病因亚型对建议进行分类。
血管危险因素的管理在卒中的二级预防中仍然非常重要，包括(但不限于)糖尿病、戒烟、血脂，特别是高血压。需要强化由多学科团队执行的个体化医疗管理。
生活方式（包括健康的饮食和体育活动）对卒中的二级预防很重要。低盐和地中海饮食被推荐用于降低卒中风险。卒中患者尤其容易久坐，应该鼓励他们在监督和安全的方式下进行体育活动。
改变患者的行为，如饮食、锻炼和服药依从性，需要的不仅仅是简单的建议或医生书面指导。更需要通过使用一个包含有行为改变、行之有效的技术和多学科支持的理论模型来具体规划。
抗血栓治疗，包括抗血小板或抗凝药物，适用于所有无禁忌症的患者，极少数例外。不推荐长期和短期双重抗血小板治疗，抗血小板治疗只推荐给非常特殊的患者，包括那些早发的轻微卒中和高风险的TIA或有严重症状的颅内动脉狭窄。
心房颤动仍然是缺血性卒中复发的常见和高危因素。如果患者没有禁忌症，推荐抗凝治疗。如果没有发现其他引起卒中的原因，通常建议对隐匿性房颤进行心电监测。
颅外颈动脉疾病是卒中重要的和可治疗的病因。伴有非致残性卒中或TIA的同侧严重狭窄的患者应该在缺血性卒中后相对早期固定狭窄。颈动脉内膜切除术和支架植入术的选择应取决于患者的特殊共病和血管解剖特征。
缺血性脑卒中或TIA的病灶区存在严重颅内血管狭窄的患者不应将血管成形术和支架植入术作为预防复发的一线治疗。积极治疗危险因素和短期双重抗血小板治疗是首选。
自年之前的指南以来，已有几项研究评估了卵圆孔未闭的继发性卒中预防。现在，经皮封闭卵圆孔未闭手术被认为是适用于年龄较轻、无腔隙性卒中或任何年龄无其他原因的患者。
来源不确定的栓塞性卒中患者不应该用抗凝药物或替格瑞洛进行经验性治疗，因为此项方法被证实没有益处。
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