徐阿姨，糖尿病史8年，近2月感觉双足及小腿部刺疼难忍，走路时加重，来我科检查，诊断为痛性神经病。
小腿刺痛糖尿病病程在10年以内，糖尿病周围神经病变（DPN）患病率已超过50%，但由于早期症状不明显而易被漏诊。那么问题来了，如何早期发现和及时诊断神经病变患者？糖尿病又是如何导致神经功能异常及结构改变的？糖尿病神经病变定义为“在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和/或体征”，其中多见双下肢麻木、疼痛、感觉迟钝、蚁走样感觉等。2型糖尿病（T2DM）患者发生神经病变时的平均病程为6~7年，平均年龄为50~60岁，且患病率高于50%。我国糖尿病患者数量约1.4亿，照此估算并发DPN的患者是个极其庞大的人群。
糖尿病神经病变的危害包括受累神经支配的器官组织发生相应的病理改变及功能异常，异常感觉和疼痛在临床上常见。此外下肢运动和感觉神经障碍可引起糖尿病足，导致溃疡、感染，是截肢的主要原因。然而神经病变隐匿性强，超过50%的患者没有临床症状，其病理程度与症状出现及其严重性往往不一致。因此，早期筛查诊断及积极干预有助于延缓疾病进展，对改善患者生活质量和减少死亡具有重要意义。
我国指南推荐，所有T2DM患者确诊时和1型糖尿病患者诊断后5年，应进行糖尿病神经病变的筛查，随后至少每年筛查一次。应强调的是，无论有无神经病变症状都应进行筛查。
糖尿病神经病变患者何其多！
早期筛查诊断是关键！
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