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眼科学常见全身疾病的眼部表现

临床研究白癜风专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/170710/5530837.html

一、内科病的眼部表现

(一)动脉硬化与高血压

视网膜中央动脉出视盘附近——小动脉

累及大中型动脉的粥样硬化——仅于视盘处

动脉硬化的形成与年龄、高血压、高血脂等相关。视网膜动脉硬化与系统动脉硬化程度不具有完全一致的相关性。

1、缓进型良性高血压性视网膜病变

早期视网膜动脉痉挛,行经弯曲,粗细不均,管腔狭窄,光壁反光增强,呈铜丝状或银丝状,静脉扩张行径迂曲;晚期视网膜水肿,出血,渗出。

Ⅰ级:视网膜动脉痉挛合并轻度硬化

Ⅱ级:视网膜动脉硬化程度比Ⅰ级明显,动脉光反射增宽,呈铜丝状和银丝状

Ⅲ级:Ⅱ级+出血、渗出

Ⅳ级:Ⅲ级+视乳头水肿

2、急进型恶性高血压性视网膜病变

眼底可见动脉狭窄、出血、渗出,视盘及其周围视网膜水肿。

火焰状出血,渗出物星芒状排列

(二)糖尿病

结膜:血管迂曲、扩张、微血管瘤

角膜:知觉减退

虹膜:红变(新生血管)、炎症、新生血管性青光眼

晶体:白内障

视网膜:糖尿病视网膜病变

(非增生期糖尿病性视网膜病变BDR:视网膜微血管瘤、点状和斑状视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜水肿

增生期糖尿病性视网膜病变PDR:最核心的与非增生期糖尿病性视网膜病变的区别是视网膜新生血管的形成)

神经:缺血性视神经病变、眼外肌麻痹

屈光不正

(三)肾炎

弥漫性肾小球肾炎,急性者常见眼睑水肿,多数眼底正常。慢性者表现混合高血压和贫血的改变。尿素氮高者眼底改变明显,血红蛋白低视乳头病变发生率高。球结膜循环异常可作为疾病观察的指标。

(四)白血病

常发生在血液循环丰富的组织。侵犯眼眶和颅骨的形成绿色瘤。眼底病变对预后有参考价值。合并黄斑出血者颅内出血发生率高。Roth斑,白细胞成纤维蛋白积聚。

二、外科病的眼部表现

颅脑外伤者均应注意瞳孔的检查

几种外伤性视网膜病变:

远达性视网膜病变(Purscher病)

Terson综合征

Valsalva视网膜病变

三、皮肤科病的眼部表现

Behcet病:虹睫炎、口腔溃疡、外阴部溃疡

Sjogren综合征:干燥性结膜角膜炎、口腔干燥、类风湿关节炎

Stevens—Johnson综合征:皮肤粘膜病、结膜角膜炎

四、儿科病的眼部表现

早产儿视网膜病变:孕34周以下,体重低于g,生后吸氧,发生率60%

病因:未发育好的血管对氧的反应

病程与分期:分界线;嵴;纤维增生;局限RD;全RD。

治疗:激光、冷冻、玻璃体切除术

五、妇产科病的眼部表现

妊娠高血压疾病:视网膜动脉痉挛期,视网膜动脉硬化期,视网膜病变期

六、神经科病的眼部表现

多发性硬化——球后视神经炎

视神经脊髓炎——视神经炎

重症肌无力——眼睑、眼外肌麻痹

脑血管病变——缺血、出血、血管瘤

脑肿瘤——视乳头水肿、视神经萎缩

七、眼与药物反应

皮质类固醇:青光眼、白内障、炎症、伤口愈合延迟、色素上皮屏障破坏

氯喹:角膜沉积、视网膜病变

奎宁:动脉收缩、视野缩小

乙胺丁醇:视神经炎

避孕药:视网膜小动脉小静脉阻塞

八、眼部各组织病变反应系统性疾病

眼球突出:甲状腺相关眼病

眼肌麻痹:糖尿病、颅内肿瘤、鼻咽癌

角结膜干燥症:干燥综合征

角膜色素环:肝豆状核变性

边缘性角膜溃疡、巩膜炎:类风湿关节炎

白内障:糖尿病、激素性、低血钙

晶体脱位:马凡综合征

葡萄膜炎:白塞、结节病

视网膜出血:糖尿病、高血压、贫血、白血病

视网膜动脉阻塞:动脉粥样硬化、心脏瓣膜病

视网膜静脉阻塞:高血压、药物

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