陆方教授
医院
声明：这是一个漫长的故事……
病例简介患者：男，54岁
主诉：双眼视力先后下降
首诊：年9月29日眼底彩照
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患者初诊时以右眼视力明显下降为主，双眼黄斑旁可见黄色渗出，散在drusen。
CIRRUSOCT——立方扫描
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从双眼的OCT扫描上，可以看到典型的双层征伴神经上皮层下积液。并且在RPE地形图上可以看到非常多隆起的小“山丘”（箭头）
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我们锁定双眼的小“山丘”，在OCT上可以看到典型的指突征，巨大的PED，右眼可见视网膜神经上皮层的脱离。看到如此典型的症状，诊断也呼之欲出了。
然而行抗VEGF治疗之后，
这个患者却在没来过，
消失了将近一年之后……
年6月CIRRUSOCT——立方扫描
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所幸，患者再次出现时，通过视网膜厚度地形图，我们看到左眼还是比较稳定，PED较之前也有所好转。
但是右眼视网膜厚度明显增厚，通过OCT扫描可以看到视网膜下积液较前加重。
处理：行抗VEGF治疗，并嘱积极随访。
抗VEGF术后3个月
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双眼变化不大，继续观察……
但……你可以想到，
这个患者又失踪了！
这一失踪，
就是两年……
等再出现，
已是两年后的秋天
年11月两年后，患者再次出现，
这次以左眼视力明显下降为主诉。
CIRRUSOCT——立方扫描
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两年间病情变化真的很大！如果只看眼底，很难想到这是同一个人的眼底。
右眼的“山丘”平坦了许多，左眼却隆了起来，OCT扫描可见左眼的PED累及黄斑，伴视网膜下积液。
OCTARPE-RPEfit
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此时我们也有了OCTA，让新生血管无所遁形。
最新默认分层RPE-RPEfit可以很好地将RPE与Bruch膜之间的新生血管“夹”在其中，对于Polyps（圆圈）和BVN（箭头）能够非常好的显现。
继续积极的抗VEGF治疗……
但是很可惜，这个患者没有医保，
因此并没有非常规律规范地进行抗VEGF治疗，
加之时不时来一次的“失踪”，
所以病情总是反反复复……
年4月
CIRRUSOCT——立方扫描
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右眼变化不大，但是左眼和之前相比，视网膜下的积液不退反涨。
OCTARPE-RPEfit
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双眼的新生血管也有更加迂曲密集繁杂生长的趋势。
而且，他，
又消失了！
年5月眼底彩照自发荧光
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隔了大半年，此时患者的双眼已经有些“面目全非”，形成了许多瘢痕病灶。
年3月
OCTARPE-RPEfit
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一眼就被这个明晃晃的小”灯泡”吸引了！
不知道在看的读者是否也和我一样，看到这密密麻麻盘根错节疯长的BVN，倒吸一口凉气！
不过这次这个患者倒是很开心，因为有了医保，再也不用有一针每一针的治疗了，也保障不会再失踪了。
同时我们也感到轻松了许多，因为现在有了FORUM，整个故事都串起来了！
FORUM——眼底病平台
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“在FORUM平台上，从年直到最近患者所有的来访都被记录了下来，不仅记录到了这个患者所有的“失踪”，也记录下了有些被我们遗忘了的检查。一目了然的黄斑厚度趋势分析完完整整向我们描绘了患者在这将近7年时间里整个病情变化，也为之后我们和患者共同积极治疗提供了高效便利的平台！”
——陆方教授
戳视频，一起来玩转FORUM诊断：
双眼PCV
治疗：
双眼抗VEGF治疗
申明：请各投稿医生在收集病例时，务必征询患者本人同意。本病例仅用于本
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