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全国名老中医张达旭治视神经萎缩经验

『一个有使命的   

一、气血亏损型

患者耳聋耳鸣,视物昏花,舌苔薄白,脉细。治则:益气升阳,活血化瘀,开窍。处方:党参、蔓荆子、葛根、黄柏、菖蒲、路路通、黄芪各10克,升麻3克,白芍、丹参各9克,炙甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。

  

二、肝肾不足型

患者头晕眼花,耳鸣,腰酸背痛,舌质淡红,脉细数。治则:补益肝肾,养血明目。处方:丹皮、枸杞子、泽泻、茯苓、当归各9克,柴胡4克,五味子2克,山药、山萸肉、熟地各10克,甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。

  

三、肝郁血虚型

患者头胀,心烦,心情不舒,或时暴怒,舌质较红,脉细。治则:疏肝养血。处方:柴胡、当归各9克,白术、白芍、茯苓、丹皮、赤芍、栀子各10克,丹参12克,甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。

临床表现

主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损,前者变成较黑色,为视网膜色素层暴露;后者呈较红色,为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区,则更易识别,因该区神经纤维层特别增厚,如果病损远离视盘区,由于这些区域神经纤维导变薄,则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变,乃神经纤维层在该区变薄所致。

虽然常用眼底镜检查即可发现,但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查。视盘小血管通常为9~10根,如果视神经萎缩,这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞。

视神经萎缩分原发性和继发性两种:前者视盘境界清晰,生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊,生理凹陷及筛板不可见。

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