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文峰教授对病理近视黄斑病变分类与治疗的建

文峰教授

中山大学中山眼科中心主任医师,博士生导师,眼底内科主任,眼科学国家重点实验室课题组负责人(PI);中国微循环学会眼影像学组主委、医院学会糖尿病眼病学组副组长、中国中医药研究促进会眼科分会副会长、中华中医药学会眼科分会常委、广东省中西医结合眼科学会副主委及广东省眼底影像诊疗中心主委、广东省中医眼科学会副主委及广东省眼底病研究中心主任、广东省视光学学会眼底影像专委会主委;《中华眼底病杂志》、《中华实验眼科杂志》、《中国中医眼科杂志》等杂志编委;近年以第一作者(含通讯作者)在国外SCI收录杂志发表论文六十余篇;以第一申请者荣获教育部科技进步奖一等奖,总主编“图说眼科疾病系列丛书”,承担国家项目及国家自然科学基金项目;科研成果“国人息肉状脉络膜血管病变的临床与基础系列研究”遴选为中国眼底病十大进展;入选“岭南名医录”及“羊城好医生”。

文峰教授在眼底病的诊断与治疗,尤其在黄斑疾病的诊治、眼底影像与视觉电生理临床释义方面有高深的造诣。

年中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会珠海亿胜卫星会上,文峰教授剖析了病理近视黄斑病变国际分类的局限性,总结团队多年来的研究成果,提出了更符合国人临床实际情况的近视黄斑病变的分类方法,对病理近视性黄斑出血的治疗具有重要的指导意义。下面,让我们一起来回顾文峰教授在卫星会上为我们带来的精彩演讲吧!

病理近视黄斑病变国际分类

国际分类根据近视萎缩进展的程度将病理近视黄斑病变分为4类:豹纹眼底、弥漫性视网膜脉络膜萎缩、局灶性视网膜脉络膜萎缩、黄斑萎缩;而将非萎缩的3类病变(漆样裂纹、CNV、Fuchs斑)设为附加病变进行描述。而以上4类近视黄斑病变每个类型都可以发生附加病变。此分类的缺点是未采用OCT检查,未能区分不同性质的近视黄斑出血。

文峰教授对病理近视黄斑病变分类及治疗的建议

文峰教授团队针对病理近视黄斑病变的国际分类的局限性,根据病灶和累及黄斑中心凹的严重程度进行分类,提出了将病理近视黄斑病变分为以下6类:漆样裂纹性黄斑病变、新生血管性病理近视黄斑病变、漆样裂纹性黄斑出血、萎缩性病理近视黄斑病变、近视牵连性黄斑病变,并于年发表在OphthalmicPhysiologicalOptics杂志上。此分类的重要意义在于能把两个不同类型的黄斑出血(新生血管性病理近视黄斑病变、漆样裂纹性黄斑出血)区分开来,并提出这两种黄斑出血的治疗价值及治疗方法是不一样的。

文峰教授提出新生血管性病理近视黄斑病变要早期发现早期治疗,可以进行抗VEGF治疗同时配合使用促进出血、水肿吸收的适丽顺、中成药等。漆样裂纹性黄斑出血没有CNV可以不用抗VEGF治疗,使用适丽顺促进出血吸收可以获得满意疗效。

针对临床存在的争议问题:漆样裂纹性黄斑出血是不是高度近视CNV形成的先兆?是否需要抗VEGF治疗?文峰教授也在卫星会上展示了团队的研究成果,提出漆样裂纹性黄斑出血不是高度近视CNV发生的先兆,并不是所有的高度近视黄斑出血均需要抗VEGF治疗,漆样裂纹性黄斑出血不需要抗VEGF治疗,可以使用适丽顺配合活血化瘀中成药治疗。

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参考文献:

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