多伴有头晕、目眩、心悸、短气、神疲、体倦、形寒、失眠,舌淡白,脉沉微弱。治则:养心益肺,不气生血。
方药:益视疏肝汤调整。处方:甘草,生姜,桂枝,人参,生地黄,阿胶,麦门冬,火麻仁,大枣,水煎服。
陆某,女,49岁,右限眼前突然发展,看不清东西半个月,曾用泼尼松、维生素等无效。平时有头痛头晕史,胸口常闷,心慌、失眠已多年。眼部检查:右眼远视力眼前一尺数指,近视力0,加片无进步:左眼远视力0.4,近视力1.0,加片为-1.50DS=1.0。右眼外眼阴性,屈光间质清晰,眼底检查,视盘较充血,境界分明,血管及视网膜未见异常,黄斑部较暗,中心窝反射消失。左眼阴性。血常规检查属正常范围,华康试验阴性。
诊断:右眼急性球后视神经炎。辨证施治:本症系属暴盲,多得之于七情。问患者平素多忧郁,静默寡言,则是内心抑郁可知。近感胸肋胀满,太息不乐,亦是郁结之故。由于郁则气滞,滞则血不行,不鞥呢上荣目系,故目骤然失明。并以久郁伤肝,肝伤则虚,肝虚心亦虚,心虚则神不守舍,所以出现怔仲,失眠等症,治疗当先调气和肝,解散抑郁,然后继以补肝宁心、养营益血之剂。
治疗经过:
二诊:胸口舒适,头胀亦好,唯心慌,失眠未改善,乃原方加酸枣仁,远志,又服30剂。
三诊:诸恙续减,原眼前漆黑一片,现感觉周边视野清晰,中央暗点缩小、变淡,视野检查有20°左右之中央确对暗点,周边视野良好,嘱再服原方30剂。
③四诊.远视力为0.08。因感冒,头痛恶风,体温37.4C,益视疏肝汤加荆芥、杏仁、淡豆豉,二剂后热退。
④五诊:适及经来,腰痛,小腹发胀,疲劳、乏力,用逍遥散加生地黄、川芎、香附、牡丹皮。⑤六诊:检查远视力0.2,例假已净,眼前发黑基本退去,但仍感乏力,痰多,胃呆,气闷,用益视疏肝汤。
⑥七诊:胃纳佳,胸闷亦好,加归脾汤。
⑦八诊:远视力为0.3,加片-1.75DS=0.9,中心暗点消失,视野恢复正常而终止治疗